药物治疗:
1.抗抑郁剂使用:根据国内外指南推荐抑郁症单药治疗的药物包括:①5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):一线药物。②5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs):一线药物。③去甲肾上腺素及多巴胺再摄取抑制剂(NDRI):一线药物。④其他抗抑郁剂。
2.增效药物使用:对抗抑郁剂治疗应答不佳的抑郁症患者,常联合非典型抗精神病药、抗焦虑药及苯二氮卓类药物进行增效治疗。
①非典型抗精神病药:美国食品药品监督管理局已批准阿立哌唑、喹硫平缓释片、奥氮平及依匹哌唑等四种非典型抗精神病药可与抗抑郁剂联用,作为难治性抑郁症的增效治疗。
②抗焦虑药:以丁螺环酮及坦度螺酮为代表的抗焦虑药可改善焦虑症患者的认知功能,常作为抑郁症的增效剂。其中丁螺环酮增效抑郁症治疗临床证据明确,为一线药物,坦度螺酮尚缺乏高等级临床证据,暂不予推荐。
③苯二氮卓类药物:苯二氮卓类药物可在短期内快速缓解抑郁症患者显著的焦虑症状及伴随的睡眠障碍,因此常作为治疗初期的增效剂。但临床使用中应充分考虑其药理特性带来的不良反应及滥用风险,在症状缓解后尽快停用。
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