预后
通过早期治疗,急性症状可以迅速恢复,冠状动脉瘤的风险大大降低。未经治疗,川崎病的急性症状是自我限制的(即患者最终会康复),但冠状动脉受累的风险要大得多。总的来说,大约2%的病人死于冠状动脉血管炎的并发症。
炎症增加的实验室证据,加上人口统计学特征(男性,年龄小于6个月或大于8岁),以及对IVIG治疗的不完全反应,形成了川崎病高危患者的特征。动脉瘤消退的可能性在很大程度上取决于它的初始大小,其中较小的动脉瘤消退的可能性更大。其他因素与动脉瘤的消退呈正相关,包括川崎病发病时小于1岁,梭形而非囊状动脉瘤形态,动脉瘤位于冠状动脉远端。进展至狭窄的最高比率发生在那些发展成大动脉瘤的患者中。儿童巨大动脉瘤预后最差。这种严重的后果可能需要进一步的治疗,如经皮腔内血管成形术、冠状动脉支架植入术、旁路移植术,甚至心脏移植术。
初次用IVIG治疗后,症状可能很快复发。这通常需要再住院和再治疗。IVIG治疗可引起过敏性和非过敏性急性反应、无菌性脑膜炎、液体过多,很少引起其他严重反应。总的来说,川崎病治疗引起的危及生命的并发症非常罕见,特别是与不治疗的风险相比。有证据表明川崎病会引起脂质代谢的改变,这种改变持续存在于疾病的临床解决之外。
实际上,即使诊断不正确也不会影响治疗,因为任何医生都习惯用抗生素、退热药对付持续的高烧。但如果单独使用抗生素是没有效果的。同其它疾病引起的发烧一样,要多给宝宝喝一些水,最好是果汁。
至于宝宝好到什么程度才能去保育所或幼儿园,并没有特别的规定,只要宝宝没有特别的不适就可以恢复正常生活。一般来说,川崎病日后不会复发,但由于心脏受到影响的后遗症要在多年以后才会出现,所以有必要定期进行心脏检查。