诊断
川崎病只能在临床上诊断(即通过医学体征和症状)。没有针对这种情况的特定实验室测试。很难确定诊断,尤其是在疾病早期,并且经常要等到有好几位医疗服务提供者才能对儿童进行诊断。许多其他严重疾病也可能引起类似的症状,因此在鉴别诊断中必须考虑这些因素,包括猩红热,中毒性休克综合征,幼年特发性关节炎和儿童汞中毒(婴儿性肢痛)。
由于川崎病没有特异性实验诊断手段,目前通常采用美国心脏病协会的诊断标准进行临床诊断。诊断标准为发热持续5天以上,且符合下述4项或全部:
·四肢末端变化:急性期手掌和脚底出现红斑,手足硬性水肿;恢复期手指脚趾甲床移行处脱皮。
·多形性皮疹,通常无水疱及结痂。
·双眼球结膜一过性充血,非化脓性,无渗出。
·口腔黏膜改变:口唇发红或皲裂,草莓舌,口咽部黏膜弥漫性充血。
·颈部淋巴结肿大:非化脓性,直径>1.5cm。
最终被诊断出患有川崎病的许多儿童,尤其是婴儿,并未表现出上述所有标准。实际上,许多专家现在建议即使仅经过三天的发烧就已经治疗川崎病,并且至少存在三个诊断标准,特别是如果其他检查显示出与川崎病相符的异常。此外,诊断可以完全通过在适当的临床环境中检测冠状动脉瘤来进行。
实验室检查
验血
·全血细胞计数可能显示正常血性贫血并最终导致血小板增多。
·红细胞沉降率会提高。
·C反应蛋白将升高。
·肝功能检查可能显示出肝脏炎症和血清白蛋白水平低下的证据。
其他可选测试包括
·心电图可能显示出心室功能不全或心肌炎引起的心律不齐的迹象。
·超声心动图可能显示出细微的冠状动脉改变,或随后出现真正的动脉瘤。
·超声或计算机断层扫描可能显示胆囊积液(肿大)。
·尿液分析可能显示尿液中的白细胞和蛋白质(脓尿和蛋白尿),而没有细菌生长的迹象。
·腰椎穿刺可能显示出无菌性脑膜炎的迹象。
·血管造影术在历史上曾被用于检测冠状动脉瘤,并且仍是其检测的金标准,但除非已通过超声心动图检测到冠状动脉瘤,否则如今很少使用。