一、妊娠前咨询
育龄女性应常规检测HBV标志物，若无抗体者应进行常规乙型肝炎疫苗接种，以预防妊娠期感染HBV。感染HBV的育龄女性在妊娠前应行肝功能、血清HBV DNA检测以及肝脏B型超声检查°最佳的受孕时机是肝功能正常、血清HBV DNA低水平、肝脏B型超声无特殊改变。孕前若有抗病毒指征，药物首选干扰素。因为干扰素的治疗疗程相对较短，一般在48周内，停药半年后可以考虑妊娠。口服抗病毒药物需要长期治疗，最好釆用替比夫定、替诺福韦。该类药物可延续至妊娠期使用，且具有较强的抗耐药性。
二、妊娠期处理
1、非重型肝炎
主要采用护肝、对症、支持疗法。常用护肝药物有葡醛内酷、多烯磷脂酰胆碱、腺苷蛋氨酸、还原型谷胱甘肽注射液、复方甘草甜素、丹参注射液、门冬氨酸钾镁等。主要作用在于减轻免疫反应损伤，协助转化有害代谢产物，改善肝脏循环，有助于肝功能恢复。必要时补充白蛋白、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等血制品。
治疗期间严密监测肝功能、凝血功能等指标。患者经治疗后病情好转，可继续妊娠。治疗效果不好、肝功能及凝血功能指标继续恶化的孕妇，应考虑终止妊娠。分娩方式以产科指征为主，但对于病情较严重者或血清胆汁酸明显升高的患者可考虑剖宫产。
2、重型肝炎
(1)护肝治疗：人血白蛋白可促进肝细胞再生，改善低蛋白血症；肝细胞生长因子、胰高血糖素加胰岛素疗法可促进肝细胞再生；选用葡醛内酯、多烯磷脂酰胆碱、腺昔蛋氨酸为主的两种以上护肝药物。
(2)对症支持治疗：可采用新鲜冰冻血浆与冷沉淀改善凝血功能，注意维持水和电解质平衡。必要时可以考虑短期使用肾上腺皮质激素。酸化肠道，减少氨的吸收。肝肾综合征、肝性脑病、高钾血症、肺水肿时可考虑血液透析。 

(3)防治并发症：妊娠合并重型肝炎患者病程中常常会岀现多种并发症，主要有凝血功能障碍、肝性脑病、肝肾综合征、感染等。在临床救治中常需多学科协作，如内科治疗无效。有条件和适应证者可考虑人工肝支持系统，或及时行肝脏移植手术。
(4)防治感染：重型肝炎患者易发生胆道、腹腔、肺部等部位的细菌感染。注意无菌操作、口腔护理、会阴擦洗等护理，预防感染；有计划地逐步升级使用强有力的广谱抗生素，最初可选用头抱类第二、三代抗生素；使用广谱抗生素2周以上可经验性使用抗真菌药物；使用丙种球蛋白增强机体抵抗力。
(5)严密监测病情变化：包括肝功能、凝血功能、生化、血常规等指标，尤其是注意凝血酶原时间百分活度、总胆红素、转氨酶、白蛋白、纤维蛋自原、肌酊等指标。监测中心静脉压、每小时尿量、24小时出入水量、水及电解质变化、酸碱平衡、胎儿宫内情况。根据实验室指标与患者病情变化，及时调整血制品与药品的使用顺序与剂量。