展开 一、病史
有与病毒性肝炎患者密切接触史，半年内曾接受输血、注射血制品史等。潜伏期甲型病毒性肝炎平均约为30日，乙型病毒性肝炎90日，输血所致的丙型病毒性肝炎50日，戊型病毒性肝炎40日。
二、实验室检查
1、血清病原学检测
(1)甲型病毒性肝炎：检测血清HAV抗体及血清HAV RNA。HAV-IgM阳性代表近期感染，HAV-IgG在急性期后期和恢复期出现，属保护性抗体。
(2)乙型病毒性肝炎：检查血清中HBV标志物，主要是“乙肝两对半”和HBV DNA。HBV DNA主要用于观察抗病毒药物疗效和判断传染性大小。
(3)丙型病毒性肝炎：单项HCV抗体阳性多为既往感染，不可作为抗病毒治疗的证据。
(4)丁型病毒性肝炎：HDV是一种缺陷的嗜肝RNA病毒，需依赖HBV的存在而复制和表达，伴随HBV引起肝炎。需同时检测血清中HDV抗体和“乙肝两对半”。
(5)戊型病毒性肝炎：由于HEV抗原检测困难，而抗体出现较晚，在疾病急性期有时难以诊断，即使抗体阴性也不能排除诊断，需反复检测。
2、肝功能检查
主要包括ALT、AST等，其中ALT是反映肝细胞损伤程度最常用的敏感指标。1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。总胆红素升高在预后评估上较ALT及AST更有价值。胆红素持续上升而转氨酶下降，称为“胆酶分离”，提示重型肝炎的肝细胞坏死严重，预后不良。凝血酶原时间百分活度(PTA)的正常值为80%~100%，<40%是诊断重型肝炎的重要指标之一。PTA是判断病情严重程度和预后的主要指标，较转氨酶和胆红素具有更重要的临床意义。
3、影像学检查
主要是B型超声检查，必要时可行磁共振成像检查，主要观察肝脾大小，有无肝硬化存在，有无腹腔积液，有无肝脏脂肪变性等。