在严重狭窄或完全阻塞动脉之前，动脉粥样硬化通常不会引起体征和症状。许多人直到遇到心脏病或中风等医疗紧急情况才知道自己患有这种疾病。

有些人可能有这种疾病的体征和症状。体征和症状将取决于受影响的动脉。

冠状动脉常见症状

冠状动脉向您的心脏供应富含氧气的血液。如果斑块使这些动脉狭窄或阻塞（导致一种称为缺血性心脏病的疾病），则常见的症状是心绞痛。心绞痛是指当您的心肌无法获得足够的富氧血液时发生的胸痛或不适感。

心绞痛可能感觉像是您的胸部受到压力或挤压。您还可能在肩膀，手臂，脖子，下巴或背部感觉到这种情况。心绞痛的疼痛甚至有消化不良的感觉。疼痛往往随着活动而加重，并随着休息而消失。情绪紧张也会触发疼痛。

缺血性心脏病的其他症状包括呼吸急促和心律不齐。心律不齐是心跳速度或节律的问题。

斑块也可以在心脏的最小动脉中形成。这种疾病称为冠状动脉微血管疾病（MVD）。冠状动脉MVD的症状包括心绞痛，呼吸急促，睡眠问题，疲劳（疲倦）和精力不足。

根据其临床状症，冠心病可分为5型：

①心绞痛型

表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂。有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。

有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。

·根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛

稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位，频率，严重程度，持续时间，诱使发作的劳力大小，能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。

不稳定型心绞痛指的是原来的稳定型心绞痛发作频率，持续时间，严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内)，或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊。

②心肌梗塞型

梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。

有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆，伴有低热，烦躁不安，多汗和冷汗，恶心，呕吐，心悸，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。发现这种情况应立即就诊。

③无症状性心肌缺血型

很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现，发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健。

④心力衰竭和心律失常型

部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。

⑤猝死型

指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。

体征

一般早期无明确的阳性体征，较重者可有心界向左下扩大，第一心音减弱，有心律失常时可闻及早搏、心房纤颤等，合并心衰时两下肺可闻及湿罗音，心尖部可闻及奔马律等。