本病确诊率低，病情严重，抢救生命是首位，不能一味强求先确诊而后治疗，应尽快急诊剖腹探查，在术中确诊，诊治兼顾，是明智的选择。发现有腹腔内出血，首选的治疗方法是尽快剖腹探查，因为目前没有任何检查手段能够提示出血能否自行停止。手术的中心是找到出血部位，结扎破裂血管。

最常见的出血部位是腹主动脉第2、3级分支和盆系静脉，如胃左、右动脉，脾动脉，胃网膜动脉，结肠中、左动脉，胰十二指肠动脉及回结肠动脉。女性患者除明确病变在上腹部外，应尽量取下腹部切口，有必要探查上腹部时，可上延切口。术中根据实际情况可采取缝扎止血、出血器官部分或全部切除、纱布填塞止血等方法，术后常规腹腔引流。国内、外报道有41%～50%的病例术中未找到明确出血部位，马俊等人统计数值是7.8%(18/232)，对这部分病例可采取清理腹内积血，放置腹腔引流管，严密观察，作好再次手术的准备。

妊娠晚期患者要先剖宫取胎，再处理出血。对于腹膜后血肿，必须遵循其处理原则：除非合并大血管破裂，血肿虽较广泛，但多无需切开探查止血;对搏动性或扩散性腹膜后血肿，立即切开探查;稳定性血肿不宜贸然切开。慢性出血患者病程迁延数周至数月，需作动态观察，如发现为慢性扩展性血肿，不缩小反而增大者，也应及时手术治疗。如果病情允许，可行腹腔增强CT扫描和血管造影，发现破裂血管可行介入栓塞治疗，国内已有1例成功报道。术中应将出血部位血管或血肿周围组织取材作病检，对发病原因的研究有帮助。