本病术前诊断困难，确诊率低，国外报道为2.3%，国内报道为4.4%，马俊等人的统计仅为1.7%(4/232)，其原因是该病临床表现复杂多样，无特异性确诊手段，临床医师对本病缺乏足够认识。

一般认为，严重的突发腹痛继而出现休克和腹腔内出血的体征是其诊断要点，对有高血压动脉粥样硬化的中老年患者或妊娠期、产褥期妇女，出现突发腹痛伴休克及腹内出血征象，又找不到其他明确原因者，要考虑本病，对于女性患者不要往往只想到卵泡破裂、黄体破裂、卵巢囊肿破裂扭转等，特别是HCG阳性患者，只考虑宫外孕，误诊率可达100%。

妊娠晚期合并妊娠高血压患者，极易误诊为常见的胎盘早剥或胎盘卒中，而漏诊了腹部卒中，要记住它们有共同的病理基础即高血压。慢性出血者只表现为腹痛、低热、心律快，B超可发现腹腔积液或没有积液，腹腔穿刺可能阴性，诊断困难。这部分患者需严密观察，采用CT、DSA等检查可提高诊断率。辅助检查方面无特异性方法。血常规检查可出现血红蛋白进行性下降，白细胞明显升高，可达1～3万。

腹腔穿刺对本病的诊断有很大价值，简便易行，又可与其他急腹症鉴别，但腹腔穿刺阴性也不能轻易排除本病。

B超可发现腹腔不规则液性暗区，部分液性暗区内出现类实质性或混合性包块，但无滋养动脉血流频谱。有报道称B超术前诊断率为11.7%，有待探讨。

Brook等报道1例畸形腹腔假性动脉瘤破裂患者术前通过CT增强扫描和彩色超声多普勒检查明确诊断，增强CT扫描较B超和腹部X线平片有更多优势，提出采取多种影像学手段可以术前明确病理变化。

选择性腹腔动脉造影对明确诊断、判断出血部位价值较大，同时可指导栓塞治疗。随着腹部影像技术的发展，手段的丰富多样，为临床提供了大量影像资料，临床医师在选择影像学检查方法时，要掌握各种方法的优势和不足，结合病情作慎重考虑。

MRI血管成像有望成为血管病变的首选检查方法，紧急情况下还是B超和腹腔穿刺最有价值。

为什么本病确诊率很低？分析有以下几个原因：

①发病率不高，起病隐匿、突然；

②临床医师对本病缺乏了解和认识，仅想到一些常见病；

③本病缺乏特异性表现，发病无规律性，腹痛部位、性质及失血程度各不相同。经常误诊为以下疾病如宫外孕、阑尾炎、自发性脾破裂、肝癌破裂、消化性溃疡穿孔、肠系膜血管栓塞、肠梗阻，少数误诊为心肌梗塞、肠炎、先兆流产、胰腺炎等。