阿米巴肝脓肿的治疗多主张以内科治疗为主。

（一）病原治疗

抗阿米巴治疗应选用组织内杀阿米巴药，并辅以肠腔内抗阿米巴药，以达根治。

1.硝基咪唑类

（1）甲硝唑：为国内外首选药物，每次0.4g，每天3次，连服10天为1疗程，必要时可酌情重复。一般病情在2周左右恢复，脓腔吸收需4个月左右。重者可选甲硝唑静脉滴注，成人每次0.5g，毎隔8小时1次，疗程10天。

（2）替硝唑：口服吸收良好，药物能进入各种体液。成人每天2g，1次口服，连服5天为1疗程。重者可静脉滴注。2.氯喹少数对硝基咪唑类无效者应换用氯喹。口服磷酸氯喹，成人每次0.5g（基质0.3g），每天2次，连服2天后改为每次0.25g（基质0.15g），每天2次，以2~3周为1疗程。

对有继发细菌性感染者应选用对病原菌敏感的抗菌药物。

（二）肝穿刺引流

B型超声显示肝脓肿直径3cm以上、靠近体表者，可行肝穿刺引流，应于抗阿米巴药治疗2~4天后进行。穿刺应在B型超声波探査定位下进行。超声引导下穿刺并向脓肿内注射抗阿米巴药物比单独内科或外科治疗更有效。脓液稠厚、不易抽出时，注入生理盐水或用α糜蛋白酶5mg溶于生理盐水50ml内，抽取1/2量注入脓腔，可使脓液变稀己较大脓肿在抽脓后注入甲硝唑0.5g，有助于脓腔愈合。

（三）对症与支持治疗

患者应卧床休息，给予高蛋白，高热量饮食，补充维生素，营养不良者应加强支持治疗。

（四）外科治疗

对肝脓肿穿破引起化脓性腹膜炎者、内科治疗疗效欠佳者，可作外科手术引流。同时应加强抗阿米巴药物和抗菌药物的应用。