(一)血白细胞计数
阿米巴肝脓肿者血白细胞总数及中性粒细胞数往往增多,以急性期增多较著,平均为50x10*9/L以上 慢性期则血白细胞总数接近正常甚或减少。有细菌继发感染者白细胞总数常髙于单纯阿米巴肝脓肿,有的可达80x10*9/L。通常白细胞总数超过30x10*9L,多提示有细菌继发感染的可能。但若血白细胞总数不太高,并不能否定肝脓肿的存在,文献报道的143例阿米巴肝脓肿,白细胞总数在10x10*9L以下者占20%,尤其见于起病隐匿或老年患者。
(二)溶组织内阿米巴的检查
在粪便中可检査滋养体和包囊,在组织中只能检査滋养体,滋养体多见于流质或半流质样粪便,或带脓血的痢疾粪便中。标本需新鲜,滋养体排出后半小时就丧失活动能力,发生形态改变,1~2小时内死亡。容器不可加消毒药物,且不要混有尿液,因消毒药及尿液可杀死滋养体,并有形态改变。成形粪便可在20~22℃保存24小时,在冰箱保存10天,仍可保留包囊的鉴别特性。
(三)免疫学血清试验
分抗原检测和抗体检测。检测到血中的抗原提示肠外阿米巴病。而抗体只有在阿米巴接触到宿主组织,引起免疫应答时才能产生;当只局限于肠管时,结果多属阴性;而阿米巴已从体内消失以后,抗体还可在血清中存在相当长的一段时间,故阳性结果反映既往或现在受到阿米巴侵袭。
(四)肝功能检查
碱性磷酸酶增高最常见,胆固醇和白蛋白大多降低,其它各项指标基本正常。
(五)肝脏显影
超声波探查无创伤,准确方便,成为诊断肝脓肿的基本方法。脓肿所在部位显示与脓肿大小基本一致的液平段,并或作穿刺或手术引流定位,反复探查可观察脓腔的进展情况。B型超声显像敏感性高,但与其它液性病灶鉴别较困难,需作动态观察。CT、肝动脉造影、放射性核素肝扫描、核磁共振均可显示肝内占位性病变,对阿米巴肝病和肝癌、肝囊肿鉴别有一定帮助,其中CT尤为方便可靠,有条件者可加选用。
(六)X线检查
常见右侧膈肌抬高,运动受限,胸膜反应或积液,肺底有云雾状阴影等。左叶肝脓肿时胃肠道钡餐透视可见胃小弯受压或十二指肠移位,侧位片见右肋前内侧隆起致心膈角或前膈角消失。偶尔在平片上见肝区不规则透光液-气影,颇具特征性。