展开 1、抗生素治疗
首选青霉素G,用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。轻症患者，可用240万U/d, 分3次肌肉注射，或用普鲁卡因青霉素每12小时肌肉注射60万Uo病情稍重者，宜用青霉素G 240万〜480万U/d,分次静脉滴注，每6〜8小时1次;重症及并发脑膜炎者，可增至1000万〜 3000万U/d,分4次静脉滴注。鉴于目前SP对青霉素不敏感率的升高以及对青霉素MIC敏感 阈值的提高，最近欧洲下呼吸道感染处理指南建议大剂量青霉素治疗，对怀疑SP肺炎者，青 霉素G 320万U,每6小时1次，对青霉素MICw8mg/L的SP有效，并可预防由于广谱抗生素 应用引起的耐药SP、MRSA和艰难梭菌的传播。对青霉素过敏者，或感染耐青霉素菌株者，用 呼吸氟喳诺酮类、头抱陸脂或头抱曲松等药物，感染MDR菌株者可用万古霉素、替考拉宁或 利奈哩胺。
2、支持疗法
患者卧床休息，补充足够的蛋白质、热量及维生素。密切监测病情变化，防止休克。剧烈胸 痛者,可酌用少量镇痛药。不用阿司匹林或其他解热药，以免过度岀汗、脱水及干扰真实热型， 导致临床判断错误。鼓励饮水每日1〜2L,失水者可输液。中等或重症患者（Pa02<60mmHg或 有发紺）应给氧。若有明显麻痹性肠梗阻或胃扩张，应暂时禁食、禁饮和胃肠减压，直至肠蠕动 恢复。烦躁不安、澹妄、失眠酌用镇静剂，禁用抑制呼吸的镇静药。
3、并发症的处理
经抗生素治疗后，高热常在24小时内消退,或数日内逐渐下降。若体温降而复升或3天后 仍不降者,应考虑SP的肺外感染，如脓胸、心包炎或关节炎等;若持续发热应寻找其他原因。约 10%〜20%SP肺炎伴发胸腔积液，应酌情取胸液检查及培养以确定其性质。若治疗不当，约 5 %并发脓胸，应积极引流排脓。