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血白细胞升高，中性粒细胞多在80%以上,并有核左移。年老体弱、酗酒、'免疫功能低下者 的白细胞计数可不增高，但中性粒细胞百分比仍增高。痰直接涂片作革兰染色及荚膜染色镜检,如发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌或链球菌，即可初步作出病原学诊断。痰培养 24 ~48小时可以确定病原体。痰标本要及时送检，在抗生素应用之前漱口后采集，取深部咳出 的脓性或铁锈色痰。聚合酶链反应（PCR）及荧光标记抗体检测可提高病原学诊断率。尿SP抗 原可阳性。约10%〜20%患者合并菌血症，故重症肺炎应做血培养。如合并胸腔积液,应积极 抽取积液进行细菌培养。
X线影像早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，表现为大片炎 症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。在消散期， 炎性浸润逐渐吸收,可有片状区域吸收较快而呈现“假空洞”征，多数病例在起病3〜4周后才完 全消散。老年肺炎病灶消散较慢，容易吸收不完全而成为机化性肺炎。
