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新生儿溶血病 (别名:胎儿全身性水肿,胎儿有核红细胞增多症,先天性新生儿重症黄疸,母子血型不合溶血病,新生儿溶血,新生儿溶血症,Rh血型不合溶血病 )
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就医指南
挂号科室: 血液科,儿科
发病部位: 全身
多发人群: ABO血型人群
治疗方法: 对症治疗,药物治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
相关症状:
相关疾病: 急性失血性贫血,半乳糖血症
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治疗费用:
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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1、胎儿期在胎儿期即可作出诊断。  

(1)提前分娩:Rh阴性孕妇既往有死胎,流产史,可取母亲的血做免疫学检查,如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化,本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上,测定羊水胆红素值增高,且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者,可考虑提前分娩,以减轻胎儿受累。  

(2)反复血浆置换:对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者,可给予反复血浆置换治疗,以换出抗体,减轻胎儿溶血。  

(3)宫内输血:胎儿水肿,或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者,可行宫内输血,直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。  

(4)药物:自妊娠4个月起,可口服中药益母草,当归,白芍,广木香,每天一剂,直至分娩,对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药如茵陈等预防,孕妇在预产期前1~2周口服苯巴比妥90mg/d,以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生。  

(5)终止妊娠:应给孕妇做综合性治疗,以减少抗体产主,必要时应终止妊娠。  

2、出生后:Rh阴性妇女在娩出Rh阳性婴儿72h内,应尽早肌注抗RhDIgG300µg,以避免被致敏;下次妊娠29周时再肌注300µg,效果更好。  

对Rh阴性妇女的流产者,产前出血,羊膜穿刺后或宫外孕输过Rh阳性血时,应肌注同样剂量。  

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方群 主任医师
中山大学附属第一医院 产科
擅长:胎儿疾病的产前诊断及宫内治疗。从事妇产科临床工作40余年,从1990年开始从事胎儿疾病的产前诊断临床和科研工作。于2001年建立了中山大学附属第一医院胎儿医学中心(中国首个临床胎儿医学专科),亲自开展多项胎儿宫内治疗技术,其中一些项目为国内率先开展。在胎儿疾病的诊治、优生遗传咨询,尤其是复杂性双胎及母胎同种免疫所致胎儿溶血病的诊治领域积累了丰富的经验。
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