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新生儿溶血病 (别名:胎儿全身性水肿,胎儿有核红细胞增多症,先天性新生儿重症黄疸,母子血型不合溶血病,新生儿溶血,新生儿溶血症,Rh血型不合溶血病 )
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就医指南
挂号科室: 血液科,儿科
发病部位: 全身
多发人群: ABO血型人群
治疗方法: 对症治疗,药物治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
相关症状:
相关疾病: 急性失血性贫血,半乳糖血症
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治疗费用:
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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一、母子血型检查 检查母婴ABO和Rh血型,证实有血型不合存在。

二、检查有无溶血 溶血时红细胞和血红蛋白减少,早期新生儿血红蛋白<145g/l可诊断为贫血;网织红细胞增高(>6%);血涂片有核红细胞增多(>10/100个白细胞);血清总胆红素和非结合胆红素明显增加。

三、致敏红细胞和血型抗体测定

1、改良直接抗人球蛋白试验:即改良Coombs试验,为确诊试验。是用“最适稀释度”的抗人球蛋白血清与充分洗涤后的受检红细胞盐水悬液混合,如有红细胞凝聚为阳性,表明红细胞已致敏。Rh溶血病其阳性率高,而ABO溶血病仅少数阳性。

2、抗体释放试验:通过加热使患儿血中致敏红细胞的血型抗体释放于释放液中,将与患儿相同血型的成人红细胞(ABO系统)或O型标准红细胞(Rh系统)加入释放液中致敏,再加入抗人球蛋白血清,如有红细胞凝聚为阳性。是检测致敏红细胞的敏感试验,也为确诊试验。Rh和ABO溶血病一般均为阳性。

3、游离抗体试验:在患儿血清中加入与其相同血型的成人红细胞(ABO系统)或O型标准红细胞(Rh系统)致敏,再加入抗人球蛋白血清,如有红细胞凝聚为阳性。表明血清中存在游离的ABO或Rh血型抗体,并可能与红细胞结合引起溶血。此项试验有助于估计是否继续溶血、换血后的效果,但不是确诊试验。

四、其他

1、脑干听觉诱发电位:是指起源于耳蜗听神经和脑干听觉结构的生物电反应,对早期预测核黄疸及筛选感音神经性听力丧失非常有益。

2、头部MRI扫描:对胆红素脑病的早期诊断有重要价值,双侧苍白球的对称性TI加权高信号是急性期胆红素脑病的特异性改变,但有研究发现,此改变与患儿长期预后无关。因数周或数月后上述T1加权的高信号逐渐消失,恢复正常或稍低信号,若相应部位呈现T2加权高信号,即慢性期胆红素脑病的MRI改变,则提示预后不良。

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方群 主任医师
中山大学附属第一医院 产科
擅长:胎儿疾病的产前诊断及宫内治疗。从事妇产科临床工作40余年,从1990年开始从事胎儿疾病的产前诊断临床和科研工作。于2001年建立了中山大学附属第一医院胎儿医学中心(中国首个临床胎儿医学专科),亲自开展多项胎儿宫内治疗技术,其中一些项目为国内率先开展。在胎儿疾病的诊治、优生遗传咨询,尤其是复杂性双胎及母胎同种免疫所致胎儿溶血病的诊治领域积累了丰富的经验。
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