一、母子血型检查 检查母婴ABO和Rh血型,证实有血型不合存在。
二、检查有无溶血 溶血时红细胞和血红蛋白减少,早期新生儿血红蛋白<145g/l可诊断为贫血;网织红细胞增高(>6%);血涂片有核红细胞增多(>10/100个白细胞);血清总胆红素和非结合胆红素明显增加。
三、致敏红细胞和血型抗体测定
1、改良直接抗人球蛋白试验:即改良Coombs试验,为确诊试验。是用“最适稀释度”的抗人球蛋白血清与充分洗涤后的受检红细胞盐水悬液混合,如有红细胞凝聚为阳性,表明红细胞已致敏。Rh溶血病其阳性率高,而ABO溶血病仅少数阳性。
2、抗体释放试验:通过加热使患儿血中致敏红细胞的血型抗体释放于释放液中,将与患儿相同血型的成人红细胞(ABO系统)或O型标准红细胞(Rh系统)加入释放液中致敏,再加入抗人球蛋白血清,如有红细胞凝聚为阳性。是检测致敏红细胞的敏感试验,也为确诊试验。Rh和ABO溶血病一般均为阳性。
3、游离抗体试验:在患儿血清中加入与其相同血型的成人红细胞(ABO系统)或O型标准红细胞(Rh系统)致敏,再加入抗人球蛋白血清,如有红细胞凝聚为阳性。表明血清中存在游离的ABO或Rh血型抗体,并可能与红细胞结合引起溶血。此项试验有助于估计是否继续溶血、换血后的效果,但不是确诊试验。
四、其他
1、脑干听觉诱发电位:是指起源于耳蜗听神经和脑干听觉结构的生物电反应,对早期预测核黄疸及筛选感音神经性听力丧失非常有益。
2、头部MRI扫描:对胆红素脑病的早期诊断有重要价值,双侧苍白球的对称性TI加权高信号是急性期胆红素脑病的特异性改变,但有研究发现,此改变与患儿长期预后无关。因数周或数月后上述T1加权的高信号逐渐消失,恢复正常或稍低信号,若相应部位呈现T2加权高信号,即慢性期胆红素脑病的MRI改变,则提示预后不良。