1、病因学鉴别：按血流动力学变化,可将下肢静脉疾病分为两大类型:

(1)血液倒流性病变:均由瓣膜本身的病变引起，主要包括原发性深静脉瓣膜功能不全，单纯性大隐静脉曲张，深静脉血栓形成后完全再通型(管道再通,但瓣膜已破坏)，先天性深静脉无瓣症等，约占下肢静脉病的70%。

(2)回流障碍性病变:主要为深静脉血栓形成后完全闭塞和部分再通型;少数为先天性静脉畸形骨肥大综合征，小腿深静脉缺如，左髂总静脉受压综合征等，约占下肢静脉病的30%，下肢静脉曲张大多发生在大隐静脉，其最主要的原因为静脉壁或瓣膜的软弱,使静脉壁易于扩张,近端静脉瓣产生闭锁不全,致血液倒流,血液倒流又逐渐破坏了远端瓣膜,终于产生了静脉曲张，下肢静脉曲张多见于持久站立的劳动者,有时可见于妊娠妇女或患有盆腔肿瘤等造成腹内压增高的病人，而先天性动静脉瘘是由于胚胎期发育异常所致，病因目前已基本明确，在早期胚胎卵黄囊壁及体蒂的胚外中胚层里,部分细胞聚集成大小不等的细胞群,称为血岛，血岛逐渐延伸相互连接形成原始毛细血管丛,随着胚胎的发育成熟逐渐演变为毛细血管状血管,并最终形成可识别的动脉和静脉。

2、病理学鉴别：静脉曲张的病理变化主要发生在静脉壁中层，由于血液停滞,静脉压力增加,早期肌纤维和弹力纤维代偿性增厚,后期肌纤维和弹力纤维萎缩，消失,均为结缔组织所代替,部分静脉壁因扩张而变薄,有的地方又因结缔组织增生而变厚,形成不均匀的结节状，同时,瓣膜萎缩硬化,功能丧失，静脉曲张后,下肢血液回流变慢和倒流,造成下肢淤血,血液含氧量降低,毛细血管壁通透性增加,液体，蛋白质，红细胞和代谢产物的渗出,引起纤维增生和色素沉着，局部组织因缺氧而发生营养不良,抵抗力降低,易并发皮炎，淋巴管炎和溃疡等。