食管癌的治疗原则是多学科综合治庁，即包括手术、放射治疗和化学治疗。

一、早期食管癌及癌前病变可以采用氩离子束凝固术或内镜下黏膜切除术治疗。

二、手术治疗

1、手术是治疗食管癌的首选方法。术前应进行TNM分期。手术原则是肿瘤完全性切除和淋巴结清扫。

2、手术适应证：①I、II期和部分III期食管癌；②放疗后复发，无远处转移，一般情况能耐受手术者；③全身情况良好，有较好的心肺功能储备；④对较长的鳞癌估计切除可能性不大而病人全身情况良好者，可先采用术前放化疗，待瘤体缩小后再作手术。

3、手术禁忌证：①四期及部分III期食管癌。②心肺功能差或合并其他重要器官系统严重疾病，不能耐受手术者。

4、经胸食管癌切除是目前常规的手术方法。手术径路包括单纯左胸切口、右胸和腹部切口、颈-胸-腹三切口和胸腹联合切口，还有不开胸经食管裂孔钝性食管拔脱术等不同术式。食管下段癌的吻合口部位通常在主动脉弓上，而食管中段或上段癌则应吻合在颈部。胃是最常用的食管替代物，其他可以选择的替代物有结肠和空肠。目前以胸(腹)腔镜为代表的微创技术也应用到食管癌外科治疗，主要用于较早期食管癌和心肺功能较差不能耐受开胸者。各种术式的选择取决于病人的病情和肿瘤的部位。常见的术后并发症是吻合口痿和吻合口狭窄。

5、对晚期食管癌无法手术者，为改善生活质量，可行姑息性减状手术，如食管腔内置管术、胃造痿术等。

三、放射疗法

1、术前放疗：可增加手术切除率，提高远期生存率。一般放疗结束2〜3周后再作手术。

2、术后放疗：对术中切除不完全的残留癌组织在术后3~6周开始术后放疗。

3、单纯放射疗法：多用于颈段、胸上段食管癌；也可用于有手术禁忌证且病人尚可耐受放疗者。

4、三维适形放疗技术是目前较先进的放疗技术。

四、化学治疗

食管癌化疗分为姑息性化疗、新辅助化疗(术前)、辅助化疗(术后)。化学治疗必须强调治疗方案的规范化和个体化。釆用化疗与手术治疗相结合或与放疗相结合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管癌病人症状缓解，存活期延长。但要定期检查血象，并注意药物不良反应。

五、放化疗联合

局部晚期食管癌建议联合放化疗。