伤者的气道、呼吸道和循环系统的检查和治疗是处理的开始。如果怀疑有吸入性损伤，可能需要早期插管，然后再处理灼伤创面。大面积灼伤的病人，可以用干净的床单包裹，直至他们被送到医院。由于灼伤创面容易发生感染，最近五年内未接受过破伤风免疫的病人应给予破伤风加强针。在美国，急诊科95%的灼伤经处理后即可出院，5%需要入院治疗。对于重度灼伤，早期喂养是很重要的。除传统疗法外，高压氧法可能是有益的。

静脉输液

对组织灌注有不良反应的病人，应给予等渗晶体溶液团注。对灼伤超过体表总面积10-20%的儿童以及灼伤超过体表总面积15%的成人，应密切注意液体复苏和监测。对灼伤超过体表总面积25%的人，这样的处理应该尽可能在入院前就开始进行。派克兰公式可以帮助确定第一个24小时所需要的静脉输液量。该公式是以被灼伤人的体表总面积和重量为基础的。输液药物的一半要在前八小时之内输完，而剩下的药物则要在随后的16小时内输完。这一时间框架要从灼伤发生的那一刻算起，而不是从液体复苏开始的时间算起。儿童需要额外的含葡萄糖维持液。此外，有吸入性损伤则需要更多的液体。虽然补液不足可能会导致问题，但是过度复苏也是有害的。这些公式仅作为一个指导以调整至理想的输液量，使尿量>30mL/h（成人）或>1mL/kg（儿童）以及平均动脉压大于60mmHg。

虽然经常使用乳酸林格氏液但是没有证据显示它优于生理盐水。晶体液似乎和胶体液一样好，但是因为胶体液价格更贵，所以不建议使用胶体液。需要输血的情况十分罕见，通常只在血红蛋白水平低于 60-80g/L (6-8g/dL)时推荐使用。因为有并发症风险。如有必要，静脉导管可以穿过灼伤的皮肤，或者也可以使用骨内输液。

创面护理

早期及时冷疗（在灼伤30分钟之内）可以减少灼伤深度和疼痛，但是必须谨慎，否则冷疗过度可导致体温过低。应使用凉水10～25 °C（50.0～77.0 °F）而不是冰水，因为后者可导致进一步损伤。化学灼伤需要彻底冲洗，用肥皂水清洗，清除坏死的组织并进行敷料包扎是创面护理的重要内容。一些试验性证据认为保持水泡完整。二度灼伤应该在两天后进行重新评估。

对一度和二度灼伤的处理，尚无有力证据以决定应使用哪种类型的敷料。不使用敷料包扎，对于一度灼伤是合理的。虽然通常建议使用外用抗生素，但是很少有证据支持其使用。但磺胺嘧啶银（一种抗生素）不建议使用，因为它可能会延长愈合时间。目前还没有足够的证据支持使用含银敷料或进行负压伤口治疗。

药物治疗

灼伤可引起剧烈疼痛， 但有大量止痛疗法可供选择。这些选择包括简单的止痛剂（如布洛芬和对乙酰氨基酚）以及诸如吗啡的阿片类药物。除了止痛药之外，还可以用苯二氮卓帮助减轻焦虑。在愈合过程中，抗组胺药、按摩或经皮肤神经刺激可用于减轻瘙痒。然而，用抗组胺药治疗瘙痒只对20%的人有效。试验性证据支持使用加巴喷丁，而且对使用抗组胺药不能获得改善的病人使用加巴喷丁可能是合理的。

对那些有大面积灼伤（>60% TBSA）的病人，建议在手术前静脉注射抗生素。截至2008，指导原则是不推荐常规使用抗生素，因为担心由此产生的抗生素耐药性以及增加真菌感染的风险。然而试验性证据显示，对大面积和严重灼伤的病人，抗生素可能可以提高存活率。而对于预防和治疗灼伤病人的贫血，促红细胞生成素有效性尚未得到证实。对由氢氟酸引起的灼伤，葡萄糖酸钙是一特殊的解毒剂，并可以采用静脉内和/或局部给药。

手术

需要做皮肤或皮瓣移植手术来闭合的伤口（通常是任何比小面积全层皮肤灼伤严重的灼伤）都应尽早处理。四肢或胸部的环形灼伤可能需要紧急手术切除肌肤，称为焦痂切除术。这样做是为了治疗或预防末梢循环或通气问题，但是还不确定这对颈部或手指足趾灼伤是否有用。 电灼伤可能需要使用筋膜切开术。

替代药物

自古以来蜂蜜就一直被用来促进伤口愈合，它对一度和二度灼伤可能是有益的。少有证据显示芦荟有益，虽然它可能有利于减轻疼痛，而且2007年的一篇综述发现有试验性证据表明芦荟可以缩短愈合时间，但是随后2012年的一篇综述中却并没有发现芦荟同磺胺嘧啶银相比更能改善愈合的证据。

几乎没有什么证据能表明维生素E能帮助改善瘢痕疙瘩或疤痕。也不建议使用黄油。在低收入国家，超过三分之一的时间是用传统药物治疗灼伤，这些传统药物包括鸡蛋、泥土、树叶或牛粪。在某些情况下，由于没有足够的经济来源和可行性，手术治疗非常有限。除了药物之外，还可以用很多其他的方法减轻病程中的疼痛和焦虑，包括虚拟现实疗法、催眠以及诸如分心技术之类的行为治疗。