主要通过检测血清中的甲状腺过氧化物酶抗体水平上升来确诊。

实验室检查

血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及甲状腺球蛋白抗体（TgAb）滴度显著升高，是最有意义的诊断指标。

早期甲状腺功能常正常，随着疾病进展，促甲状腺激素（TSH）升高，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺素（FT4）仍在正常范围内，表明已发生了甲状腺功能失代偿，出现了亚临床甲状腺功能减退症。

随着病情发展，FT3及FT4均下降，TSH升高，进入临床甲状腺功能减退期。

值得注意的是，部分患者的疾病早期，可由于甲状腺组织破坏出现一过性FT3及FT4升高，TSH降低。

甲状腺细针穿刺细胞学检查

这些检查创伤小，病理可见中或大量淋巴细胞浸润，可形成滤泡和生发中心。

甲状腺超声检查

这项检查一方面可对甲状腺体积与血流做定性和定量估测；另一方面可以鉴别其他甲状腺疾病。

当医生怀疑有HT而血实验室检查未发现自身抗体时，甲状腺超声更有意义。当超声显示甲状腺增大，弥漫性低回声区出现短线状强回声并形成分隔状或网格状改变，提示桥本甲状腺炎。

甲状腺核素显像

这项检查属于非常规检查。通过甲状腺细胞对核素碘131的摄取率来判断甲状腺功能。早期摄碘率常正常或升高，随着疾病发展，FT4降低的同时，摄碘率降低。