手术治疗

GSC一经诊断，治疗原则应以手术切除为主的综合治疗。应遵循“安全、根治、功能”的原则行规范化清扫手术；无法根治者做姑息性切除或转流手术，再结合辅助放、化疗。GSC的手术治疗包含切除病灶、重建消化道及淋巴结根治性清扫,具体手术方式可根据患者术前TNM分期及全身情况来定。GSC如伴肝、肺、腹膜等远处转移则视为手术禁忌证。

1、病灶切除

目前的观点是扩大切除范围，应包括残胃、胃肠吻合口及其侵犯的组织器官。因残胃多伴不典型增生且弥散分布的癌灶。GSC患者约31%~53%有浸润胃空肠吻合口情况，是肿瘤进展、远处转移的主要形式之一，因此必须一并切除原吻合口及空肠系膜，既可提高患者预后，又可准确的了解实际病理分期。因胃大部分切除术改变了正常的解剖结构，若合并其他脏器侵犯，应一并切除。

2、消化道重建

为防止反流，在残胃切除术后现一般选择经典Roux-en-Y术式，该优点是可避免发生反流性食管炎，在以往的GSC根治术中，行食管-空肠Roux-en-Y吻合时，常做管状吻合，术后部分患者出现吻合口梗阻、狭窄等情况近年来，食管-空肠三角吻合得到广大医师的认可，因其增大了吻合口的面积，术后发生梗阻、狭窄等并发症的几率明显下降，但其缺陷是无贮存功能，故在其基础上增加空肠贮袋则必然是较理想的手术方式。

3、GSC的淋巴结清扫

胃大切术后常发生局部淋巴管的漏、阻塞、重建及新生。GSC较易发生淋巴转移。考虑到残胃淋巴管可与邻近脏器的淋巴管粘连相通，故GSC手术要将与其粘连的脏器及淋巴组织一并切除。

4、腹腔镜行GSC根治术

与开腹手术相比较，腹腔镜GSC根治术有着术中出血少，淋巴结检出率高，术后排气快，并发症少等优点。但由于GSC局部解剖关系的改变，腹腔器官黏连严重，会增加手术操作的难度。

内镜治疗

内镜手术包含内镜下黏膜切除术（EMR）及黏膜下层剥离术（ESD）。尽管GSC的标准术式是切除残胃+淋巴结清扫。但相关研究显示，利用ESD治疗早期GSC，完整切除率与上1/3部胃癌没有明显差别。

辅助治疗

GSC的辅助治疗包括辅助及新辅助放、化疗。但由于本病发病率低，且病例难以集中，相关的研究报道较少，针对原发性胃癌的辅助治疗方案对GSC仍然有效。