体性巨人症和肢端肥大症最常见的病因均为垂体生长激素腺瘤,临床上一旦明确垂体生长激素腺瘤的诊断,治疗上首选经蝶入路手术切除腺瘤,大部分患者的临床症状以及激素水平可随着腺瘤的切除而得到控制,一般认为手术疗效取决于腺瘤的大小及术前 GH 的水平。但当临床上出现腺瘤体积过大或者手术风险较大或是患者拒绝手术,通常建议患者使用药物治疗,药物包括培生长抑素类似物、生长激素受体拮抗剂和多巴胺激动剂,必要的时候还需联合放射治疗。
一.放射治疗:
内照射和外照射(可用深度X光、钴60和重粒子等),60-90%较敏感。也可用x-刀、γ-刀立体放射治疗。
二.手术治疗:
经蝶手术较好,如腺瘤大、混合瘤有鞍外发展者,需联合其他方法治疗。
三.药物治疗:
(一)抑制GH分泌药物:
溴隐亭10mg/d以上服、氯丙嗪、庚啶等疗效不肯定。
(二)性激素:
可减轻症状。如甲孕酮(安宫黄体酮)8-10mg,qid;已烯雌酚1mg,tid。两者可交替或同时服用。巨人症已达青春期或女孩身高超过165cm宜开始性激素治疗,以促使骨骺融合。
(三)生长激素释放抑制素:
奥曲肽,100ug,3次/d,6个月后见效。
(四)衰退期并发垂体前叶机能低下者需应用相应的激素替代疗法。