常见的呼吸道病毒

流感病毒（influenza viruses）

是一种包膜病毒，含8条RNA单链，属于正粘液病毒科。分为甲、乙、丙三型。血清凝集素（hemagglutinin）和神经氨酸苷酶（neuraminidase）是导致流感病毒致病的两种病毒蛋白。目前至少已经有16种抗原特异性的血清凝集素（H1-H16）和9种神经氨酸苷酶（N1-N9）。含有H1-H3的甲型流感病毒主要引起人类感染。其他血清凝集素则与水鸟和其他哺乳动物中发现的流感病毒有关。甲型流感病毒通常在每年冬季流行，有地域性，持续6～8周，引起不同程度的感染。病毒通过感染患者咳嗽和打喷嚏时产生的飞沫传播，通常有2～3d的潜伏期。恰是这种有效的传播途径和相对较短的潜伏期，易导致流感病毒的爆发性流行。近10年来禽流感病毒H5N1引起了严重的大流行。这种病毒来源于亚洲，通过迁徙的水鸟传播，引起全世界不同地域的数百人感染，导致严重的致死性的肺炎。然而幸运的是目前还没有发现通过感染者呼吸道分泌物引起的人与人之间的传播。

呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）

是一种有包膜的单链RNA病毒，属于副黏液病毒科。分为甲型和乙型，两者均可引起暴发流行，是小于1岁幼儿的细支气管炎和肺炎的最常见呼吸道病毒。在美国几乎所有儿童在2～3岁前均会感染一次RSV。与流感病毒相比，呼吸道合胞病毒感染引起的呼吸系统疾病症状相对较轻。但是随着年龄的增长，RSV引起肺炎和更严重疾病的可能性增大。10%的长期居住在养老院的老年人每年会感染一次呼吸道合胞病毒，在这些感染的人群中又有10%可能会发展为肺炎。

副流感病毒（parainfluenza viruses）

与RSV一样也属于副粘液病毒科，也是引起哺乳期婴儿支气管炎和肺炎的主要病原体。目前已知的有1、2、3型，导致4%～14%的呼吸道感染。这些病毒通常引起反复感染，包括在成年人中，引起青年人和老年人的肺炎和支气管肺炎。人偏肺病毒（human metapneumoviruses）和副流感病毒、RSV同属于副黏液病毒科。

人偏肺病毒

最早是在2001年报道的，分布全球，也被认为与哺乳期婴儿的支气管炎和肺炎有关。在青少年中，人偏肺病毒可引起感冒，流感，甚至哮喘的急性发作。偏肺病毒也可以引起伴有心肺疾病的老年人的呼吸系统感染。

冠状病毒（coronaviruses）

属于冠状病毒科，通常引起感冒。因为冠状病毒的实验室分离比较困难，目前OC43和229E是最常见的毒株，在各年龄段均有发现。2002年发生在我国的SARS是由一种新的冠状病毒引起。SARS通过来自中国的游客在世界范围内迅速传播，引起重型肺炎，呼吸衰竭，高死亡率，在当时被认为是对世界公共卫生的一个重大威胁。然而，可能是因为这种冠状病毒不容易转移，SARS在流行数月后逐渐减少。

鼻病毒（rhinoviruses）

属于小RNA病毒科，是引起感冒的最常见病原体。可以导致所有年龄段人群的发病。关于鼻病毒是否可以引起肺炎仍然存在争议。但是已经有学者从发生肺炎的新生儿和免疫缺陷患者的下呼吸道中分离到鼻病毒。同时鼻病毒感染也与哮喘，慢性阻塞性肺疾病，肺囊性纤维化等疾病的加重有关。

汉坦病毒（hantaviruses）

属于布尼亚病毒科。人类感染汉坦病毒表现为汉坦病毒肺炎综合征（HCPS），是美国人的急诊疾病，通过吸入野生啮齿类动物的气溶胶颗粒而感染。在巴西，从1993年发生第一例以来直到2008年，大概有1100例HCPS患者。HCPS患者通常有2～30d不等的潜伏感染期，然后可以表现为持续3～6d的呼吸困难，发热，咳嗽，和头痛，伴有心动过速，低血压，氧饱和度下降，代谢性酸中毒，淋巴细胞减少，红细胞比容大于45%，核左移，血肌酐、尿素氮升高等特点。在上述症状出现后的24～48h患者就会进展为呼吸衰竭和休克。起病后的第4天是死亡的高危期，死亡率达到54.3%。

腺病毒（adenoviruses）

是一种DNA病毒，属于腺病毒科，全世界范围均有发现。血清型为52型的腺病毒可以引起无症状的感染、咽喉炎、角膜结膜炎、胃肠炎、出血性膀胱炎、脑膜炎、肝炎、心肌炎和严重的传染性疾病。血清型为14型的腺病毒可以导致轻中度的慢性阻塞性肺疾病患者发生重症肺炎。