病因：

1、肿瘤：常见，约占本病的1/3以上.绝大多数起源于脊髓组织及邻近结构。位于髓外硬膜内最常见的是神经鞘膜瘤，脊髓内肿瘤以神经胶质细胞瘤常见,硬膜外以转移瘤多见，脊柱恶性肿瘤可沿椎管周尾静脉丛侵犯脊髓，淋巴瘤和白血病少见。

2、炎症：脊髄非特异性炎症、结核性脑脊髓膜炎、严重椎管狭窄、椎管内反复注药以及多个椎间盘病变、反复手术和脊髓麻醉等可导致蛛网膜粘连或压迫血管影响血液供应,引起脊髓、神经根受累症状；结核和奇生虫等叮引起慢性肉芽肿、蛛网膜炎和蛛网膜囊肿等；化脓性炎症血行播散可引起急性硬膜外或硬膜下脓肿。

3、脊柱外伤：如骨折、脱位及椎管内血肿形成。

4、脊柱退行性病变：如椎间盘突出、后纵韧带钙化和黄韧带肥厚等均可导致椎管狭窄。

5、先天性疾病：如颅底凹陷症、环椎枕化、颈椎融合畸形、脊髓血管畸形等。

6、血液疾病：血小板减少症等存在凝血机制障碍的患者腰穿后可致硬膜外血肿致使脊髓受压。

发病机制：

脊髓受压早期可通过移位、排挤脑脊液和表面静脉血流得到代偿，外形虽有明显改変，但神经传导径路并未中断，可不出现神经功能受累的表现；后期代偿可出现骨质吸收，使局部椎管扩大，此时通常有明显的神经系统症状和体征。脊髓受压产生病变的性质和速度可影响代偿机制发挥的程度，急性压迫通常无充分代偿时机，脊髓损伤严重；慢性受压时能充分发挥代偿机制，损伤相对较轻，预后较好。病变部位对损伤后果亦有影响，如髓内病变直接侵犯神经组织，症状出现较早；髓外硬膜外占位性病变由于硬脊膜阻挡，脊髓受压较硬膜内病变轻；动脉受压供血不足可引起肯做变性萎缩,静脉受压淤血则导致脊髓水肿。