欲确定病变的节段、性质及压迫程度,除根据临床神经系统的症状、体征外,常常需借助于适当的辅助检查。
1、脑脊髓检查:
脑脊液常规、生化检查及动力学变化对确定脊髓压迫症和脊髓受压的程度很有价值。如病变造成脊髓蛛网膜下腔堵塞时,在堵塞水平以下的压力很低其至测不出,部分堵塞或未堵塞者压力正常甚至增高。压颈试验可证明有无椎管梗阻,但试验正常不能排除梗阻;如压颈时压力上升较快解除压力后下降较慢,或上升慢下降更慢提示不完全梗阻。椎管严重梗阻时脑脊液蛋白一细胞分离,细胞数正常,蛋白含量超过10g/L时,黄色的脑脊液流出后自动凝结,称为Froin征。通常梗阻愈完全、时间愈长、梗阻的平面愈低.蛋白含量愈高。在梗阻平面以下腰穿放出脑脊液和压颈试验可能会造成占位性病灶移位使症状加重,应于注意。怀疑硬脊膜外脓肿时切忌在脊柱压痛处腰穿,以防导致蛛网膜下腔感染。
2、影像学检查:
(1)脊柱x线平片:可发现脊柱骨折脱位错位结核骨质破坏及椎管狭窄:椎弓根变形或间距增宽、椎间孔扩大椎体后缘四陷或骨质破坏等提示转移酒。
(2)CT及MRI:可显示脊髓受压,MRI能清断显示椎管内病变的性质部位和边界等。
(3)椎管造影:可显示椎管梗阻界面,椎管完全梗阻时上行造影只推示压迫性病变下界,下行造影可显示病变上界,无MR1、CT设备的医疗单位,可借此帮助诊断。
(4)核素扫描:应99mTc或131I(碘化钠)10mCi,经腰池穿刺注入,半小时后作脊髓全长扫描能较准确判断阻塞部位,患苫痛苦小,不良反应也少。