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急性淋巴细胞性白血病 (别名:急淋,ALL,急性白血病,急性淋巴细胞白血病 )
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就医指南
挂号科室: 血液科,肿瘤科,内科,肿瘤内科,化疗科,中医科,中医血液科,中医肿瘤科,外科,器官移植
发病部位: 全身
多发人群: 6岁以下男童,40岁以上人群
治疗方法: 支持治疗,预防感染,改善贫血,预防高尿酸血症,化学治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
相关症状:
相关疾病: 急性骨髓性白血病,慢性粒细胞性白血病,慢性淋巴细胞性白血病
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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治疗的目的是诱导持久的缓解,定义为体内不存在可检测到的癌细胞(骨髓中的胚细胞通常少于5%)。

在过去的几十年中,在提高治疗方案的功效方面取得了长足的进步,从而提高了存活率。急性白血病的可能疗法包括化学疗法,类固醇,放射疗法,强化联合疗法(包括骨髓或干细胞移植)和/或生长因子。

一、支持治疗。

(一)感染防治。

(二)改善贫血:可输全血或浓缩红细胞。

(三)出血防治:加强鼻腔、牙龈的护理。化疗期间还须注意预防DIC。

(四)防止高尿酸血症:在化疗期间须注意预防高尿酸肾病。

(五)纠正电解质及酸硷平衡。

二、化疗:化疗是白血病治疗的重要手段。急性白血病治疗可分为两个阶段。即诱导缓解和缓解后治疗(巩固强化和维持治疗)。

三、诱导分化治疗:如维甲酸、二甲基亚砜、放线菌素D、6-巯基嘌呤、阿糖胞苷、三尖杉酯硷、阿克拉霉素、柔红霉素等。其中以维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病较为成功。

四、骨髓移植:为根治白血病的方法之一。

五、免疫治疗:目前已有几种技术开始临床试用如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子、LAK细胞、单克隆抗体及其联物等。

六、造血因子:具有促进造血细胞增殖的作用。

在开发化学疗法和造血干细胞移植之前,儿童的中位生存期为3个月,主要是由于感染或出血。自从化学疗法问世以来,儿童白血病的预后大大改善,据估计,ALL患儿在开始治疗4周后成功缓解的可能性为95%。发达国家接受ALL的儿科护理人员的五年生存率超过80%。据估计,接受诱导化疗的成年人中有60–80%在4周后达到完全缓解,而70岁以上的成年人治愈率为5%。

个体间ALL的预后不同,取决于多种因素

·性别:女性往往比男性好。

·种族:高加索人比非裔美国人,亚洲人或西班牙裔人更容易患急性白血病。但是,他们的预后也往往比非高加索人好。

·诊断时的年龄:1-10岁的儿童最有可能发展为ALL并被治愈。老年人的病例更有可能是由染色体异常(例如费城染色体)引起的,这种异常使治疗更加困难并且预后较差。老年人也可能患有合并病,因此更难以忍受ALL治疗。

·诊断时白细胞计数大于30,000(B-ALL)或100,000(T-ALL)与较差的结果相关

·癌症扩散到中枢神经系统(大脑或脊髓)的结局更差。

·形态,免疫和遗传亚型

·患者对初始治疗的反应以及更长的时间(大于4周)才能完全缓解

·ALL的早期复发

·最小残留病

·遗传疾病,例如唐氏综合症和其他染色体异常(非倍性和易位)

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陈静 主任医师
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擅长:主要从事小儿造血干细胞移植治疗,完成造血干细胞移植近2000例。优化儿童重型再障替代供体移植使疗效达近90%,擅长罕见病、JMML等疑难血液病的诊治,儿童先天遗传代谢病、先天骨髓衰竭、免疫缺陷病及难治性白血病的造血干细胞移植治疗
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耿兰增 主任医师
北京儿童医院 血液科
擅长:血液
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