多数患者先有全身不适、乏力、低热等前驱症状,1~3周后出现典型临床表现。依主要累及部位,可分为若干型。
A.前驱期症状 发病前1~3周常有低热、咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状。
B.典型症状及体征 临床上由于病变的部位不一而有不同的表现。
·单纯型
也叫紫斑型。仅有紫斑。特点是:
躯干极少,主要局限于四肢,尤其是下肢伸侧及臀部。
对称分布,分批出现。
大小不等,略高出皮面,可以融合,经1~2周后逐渐消退。
可伴发皮肤水肿、荨麻疹、皮肤坏死。
(儿童下肢HSP较为严重的表现)
·腹型
也叫Henoch型。与紫癜同时,或者紫癜后1~7天出现腹部表现,包括:
恶心、呕吐、腹泻、粘液便、肠鸣音亢进。
消化道出血:呕血、黑便、便血。
腹痛:最常见,多为脐周、下腹部或全腹部的阵发性绞痛,可有压痛,但多无腹肌紧张。有腹肌紧张者容易误诊为外科急腹症。
儿童常见肠套叠。偶见肠穿孔、肠坏死。
偶有腹部表现早于紫斑。
·关节型
也叫Schönlein型。在紫斑的基础上出现游走性、反复性发作的关节肿痛、压痛及活动障碍。多累及踝、膝、肘、腕等大关节。数日后自愈,不遗留关节畸形。
·肾型
本病最严重的表现。在紫斑出现后的1~8周出现。可呈急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征、肾病综合征表现,亦可演变为慢性过程,部分病例可出现肾衰竭或终末期肾病。
·混合型
在紫斑的基础上合并上述两种以上临床表现。