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百日咳 (别名:鸡咳,鸬鹚咳 )
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就医指南
挂号科室: 内科,感染科,呼吸内科,儿科,小儿内科,小儿感染科,小儿呼吸科
发病部位: 胸部
多发人群: 婴幼儿
治疗方法: 控制传染源,抗生素治疗,中医治疗
是否传染: 有传染性
是否遗传: 无遗传几率
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相关疾病: 小儿流行性感冒,小儿肺炎
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治疗费用:
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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一、药物治疗  

1.抗生素治疗

发病早期即卡他期应用抗生素治疗,效果较好,痉咳期疗效欠佳,但可以缩短排菌时间,首选红霉素30~50mg/(kg·d),用药7~14天。其次可选用氯霉素30~50mg/(kg·d),此外还可选用氨苄西林,庆大霉素静脉滴注或肌内注射。磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)亦有效。近来新一代大环内酯类抗生素如罗红霉素、阿奇霉素也有明显疗效。抗菌治疗疗程为2周。  

2.肾上腺皮质激素

能减轻症状和缩短病程,但要注意该药的副作用。6~9月龄以内婴儿可选用倍他米松0.075mg/(kg·d),或氢化可的松30mg/(kg·d),肌内注射,2天后逐渐减量,用药7~8天停药。  

3.百日咳免疫球蛋白(P-IVIG)

2.5ml(400μg/ml),肌内注射,1次/d,连用3~5天,适用于重症患儿,幼婴剂量减半。  

二、一般治疗

按呼吸道传染病隔离,保持室内安静,空气新鲜和适当温度、湿度,避免嘈杂和刺激。为保持呼吸道通畅和利于分泌物的排出,婴幼儿痉咳时注意低头体位,拍背。痰多者要及时吸痰。为防止婴儿突然窒息,尤其在夜间易发生,应有专人守护。一旦发生窒息及时做人工呼吸、吸痰、给氧,必要时进行口对口呼吸。有呼吸暂停或抽搐的婴儿进气管插管和呼吸道持续正压给氧治疗,可以改善呼吸功能或减低缺氧状态,对抗存在的肺不张,减轻喉和支气管痉挛。沙丁胺醇(salbutamol)0.3mg/(kg·d),分3次口服,能解除其痉挛症状,可以减轻婴幼儿呼吸困难。如应用效果不好,可选用镇静剂,苯巴比妥2~3mg/(kg/次),或氯丙嗪0.5~1.0mg/(kg/次),2次/d或3次/d,口服。  

三、并发症治疗  

(1)合并肺部感染:给予抗生素,选用青霉素及头孢菌素类,静脉滴注。  

(2)百日咳脑病:除给予有效抗生素治疗外,应用镇静剂,可选用苯巴比妥5mg/(kg/次)肌内注射,或地西泮0.1~0.3mg/(kg/次)肌内注射或静脉注射。难以控制的惊厥可选用异戊巴比妥钠5mg/(kg/次),稀释后静脉注射或采用冬眠疗法。有脑水肿者应用甘露醇或山梨醇1~2g/(kg/次),静脉注射。此外,应用肾上腺皮质激素有减轻脑水肿的作用。

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合作医生
陈敏
陈敏 主任医师
儿科
擅长:儿童及新生儿急救、儿童心理行为偏离的诊治
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