服药24小时内，患者有轻度厌食、恶心、呕吐和出汗；服药后24～48小时，患者自觉稍好，但有右上腹肝区疼痛，并可发现肝功能异常，谷丙与谷草转氨酶显著升高；2～4天后发生肝坏死，肝性脑病，心肌损害及肾功能衰竭，黄疸明显，凝血酶原时间显著延长。

药物血浆浓度测定可发现潜在中毒，间隔几小时后反复测定，有助中毒诊断。

健康成年人每天服用4,000毫克常规剂量，几乎没有毒性证据。他们更有可能进行异常的肝功能检查，但是其重要性尚不确定。

肝损害

扑热息痛的急性过量服用可能导致致命的肝损害。2011年，美国食品药品监督管理局（FDA）启动了一项公众教育计划，以帮助消费者避免用药过量，并警告：“对乙酰氨基酚如果使用过量，会引起严重的肝损害。”在2011年安全警告中，FDA立即要求制造商更新所有处方组合对乙酰氨基酚产品的标签，以警告可能引起严重肝损伤的风险，并要求此类组合的含量不得超过325mg对乙酰氨基酚。服药过量通常与大剂量娱乐活动有关处方阿片类药物，因为这些阿片类药物最常与对乙酰氨基酚合用。经常饮酒可能会增加用药过量的风险。

对乙酰氨基酚的毒性是最重要的原因急性肝衰竭在西方世界，占在美国，英国，澳大利亚和新西兰最吸毒过量。根据FDA，在美国，“1990年代，每年有56,000例急诊室就诊，26,000例住院和458例死亡与对乙酰氨基酚相关的过量服用有关。根据这些估计，意外的对乙酰氨基酚过量使用占急诊就诊的近25％，住院的10％和死亡的25％。”

扑热息痛由肝脏代谢，具有肝毒性;与酒精饮料合用时，副作用会成倍增加，在慢性酒精中毒或有肝损害的人中很可能会产生副作用。一些研究表明，长期服用高剂量可能会增加上消化道并发症如胃出血的风险。肾脏损害很少见，最常见的是用药过量。

皮肤反应

2013年8月1日，美国食品药品监督管理局发布了有关扑热息痛的新警告。它说该药可能引起罕见的甚至可能致命的皮肤反应，例如史蒂文斯-约翰逊综合症（SJS）和毒性表皮坏死溶解症（TEN）。处方强度的产品必须带有关于皮肤反应的警告标签，而FDA敦促制造商对非处方产品也要这样做。

哮喘

扑热息痛的使用与哮喘之间存在关联，但是截至2017年，这种关联是否是因果关系尚有争议。某些证据表明，这种关联可能反映了混杂因素，而不是真正的因果关系。2014年的一项审查发现，在儿童中，考虑到呼吸道感染，这种关联消失了。

截至2014年，美国小儿科学院和美国国立卫生与医疗保健研究院继续推荐扑热息痛治疗儿童疼痛和不适，，但有些专家建议避免哮喘或有哮喘风险的儿童使用扑热息痛。

其他因素

与阿司匹林相反，扑热息痛不能阻止血液凝结（它不是抗血小板药），因此可以用于有凝血问题的人。此外，它不会引起胃刺激。然而，扑热息痛不能帮助减轻炎症，而阿司匹林却可以。与布洛芬相比-布洛芬的副作用可能包括腹泻，呕吐和腹痛-扑热息痛对胃肠道的不良影响较小。与阿司匹林不同，扑热息痛通常被认为对儿童安全，因为它与患病毒性疾病的儿童没有瑞氏综合症的风险有关。如果与阿片类药物一起消遣性服用，证据不足表明它可能会导致听力下降。

过量

通常，对于健康成人，对乙酰氨基酚的建议最大每日剂量为三或四克。高剂量可能会导致毒性。

未经治疗的扑热息痛过量会导致长期的痛苦疾病。最初可能没有对乙酰氨基酚毒性的体征和症状或非特异性症状。服用过量的最初症状通常在摄入后数小时开始，随着急性肝衰竭的开始出现恶心，呕吐，出汗和疼痛。服用过量扑热息痛的人不会入睡或失去知觉，尽管大多数企图以扑热息痛自杀的人错误地认为他们会因药物而失去知觉。过量死亡的过程需要3-5天到4-6周。

迄今为止，扑热息痛的肝毒性是美国和英国急性肝衰竭的最常见原因。扑热息痛的过量服用导致对美国中毒控制中心的呼声高于任何其他药理物质的过量服用。扑热息痛的毒性被认为是由于其醌代谢产物NAPQI所致。

未经治疗的过量可能会在几天内导致肝衰竭和死亡。治疗的目的是从体内清除对乙酰氨基酚并补充谷胱甘肽。如果过量服药后不久就去医院，活性炭可用于减少对乙酰氨基酚的吸收。解毒剂乙酰半胱氨酸（也称为N-乙酰半胱氨酸或NAC）可作为谷胱甘肽的前体，帮助人体再生，从而预防或至少减少对肝脏的可能损害。如果对肝脏的损害变得严重，通常需要进行肝移植。通常在治疗列线图之后给出NAC（一个用于有危险因素的人，一个给没有危险因素的人），但是不再建议使用诺模图，因为它支持使用危险因素的证据很差且不一致，并且许多危险因素不精确，难以在临床实践中确定。NAC还有助于中和扑热息痛的亚氨基醌代谢产物。肾衰竭也是可能的副作用。

直到2004年，在英国都可以买到片剂（商品名Paradote），该片剂将扑热息痛与解毒剂（甲硫氨酸）结合使用，以防过量使用以保护肝脏。在美国，一种理论上但很少使用的选择是要求复合药房为处于危险中的人们制作类似的药物组合。

2009年6月，FDA咨询委员会建议在美国对扑热息痛的使用施加新的限制，以帮助保护人们免受潜在的毒性影响。任何给定时间的最大剂量将从1000毫克降低至650毫克，而扑热息痛和阿片类镇痛药的组合则被禁止。委员会成员特别担心的是，事实证明当时最大的扑热息痛可引起肝功能改变。

2011年1月，FDA要求含有扑热息痛的处方组合产品的制造商将其含量限制为每片或每片不超过325mg，并开始要求制造商更新所有扑热息痛处方组合产品的标签，以警告严重的潜在风险。肝损害。制造商有三年的时间将处方药产品中对乙酰氨基酚的量限制为每剂量单位325mg。2011年11月，药品和保健产品监管局修订了英国儿童液体扑热息痛的剂量。

怀孕

动物实验研究和人类队列研究表明，在怀孕期间与对乙酰氨基酚有关的先天性畸形没有明显的增加。此外，扑热息痛不会像NSAID一样影响动脉导管的闭合。

母亲在怀孕期间使用扑热息痛会增加儿童哮喘的风险。[103]它也与注意力缺陷多动症的增加有关，但尚不清楚这种关系是否是因果关系。2015年的一项评论指出，尽管存在这些担忧，扑热息痛仍是妊娠期疼痛和发烧的一线推荐药物。

癌症

一些研究发现，对乙酰氨基酚和略有增加之间的关联肾癌，但没有影响膀胱癌的风险。