主要是病人过量或者误食对乙酰氨基酚类药物,引起中毒。
发病机制
扑热息痛主要在肝脏中代谢为有毒和无毒产品。值得注意的是三种代谢途径:
·葡萄糖醛酸化(45-55%),由UGT1A1和UGT1A6;
·通过SULT1A1进行硫酸化(硫酸盐结合)(20–30%)
·N-羟基化和脱水,然后谷胱甘肽偶联(小于15%)。肝细胞色素P450酶系统metabolises扑热息痛(主要是CYP2E1),形成了较小的但显著烷基化代谢物称为NAPQI(ñ乙酰基p苯醌亚胺)(也称为Ñ -acetylimidoquinone)。然后将NAPQI不可逆地与谷胱甘肽的巯基结合。
这三种途径产生的最终产物都是无活性的,无毒的,最终被肾脏排泄。然而,在第三途径中,中间产物NAPQI是有毒的。NAPQI主要负责扑热息痛的毒性作用。这是中毒的一个例子。NAPQI的产生主要归因于细胞色素P450的两种同工酶:CYP2E1和CYP3A4。在常规剂量下,NAPQI通过与谷胱甘肽结合迅速排毒。