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头颈癌 (别名:头颈部鳞状细胞癌,头颈肿瘤,头颈部肿瘤 )
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就医指南
挂号科室: 口腔科,口腔颌面头颈肿瘤科,肿瘤内科,肿瘤外科,耳鼻咽喉科,头颈外科,中医科,传统中医科,中医肿瘤科,中医内科,中西医结合科
发病部位: 头部,颈部
多发人群: 吸烟人群,嚼食槟榔人群,50岁以上人群
治疗方法: 手术治疗,化学药物,放射治疗,免疫治疗,中医中药治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
相关症状:
相关疾病: 鳞状细胞癌,基底细胞瘤
相关检查:
相关手术: 头颈部肿瘤切除术
相关药品:
治疗费用:
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
展开 诊断和局部管理的改善以及靶向治疗,已改善了头颈癌患者的生活质量和生存率。
建立组织学诊断并确定肿瘤范围后,针对特定癌症的适当治疗的选择取决于一系列复杂的变量,包括肿瘤部位,各种治疗方案的相对发病率,伴随的健康问题,社会和后勤因素,原发肿瘤,以及人的喜好。治疗计划通常需要多学科的方法,涉及专业的外科医生以及医学和放射肿瘤学家。
手术切除和放射疗法是大多数头颈癌的主要治疗手段,并且在大多数情况下仍是标准的治疗方法。对于没有局部转移的小型原发癌(I或II期),仅使用广泛的手术切除或单独的根治性放射治疗。通常使用范围更广的原发性肿瘤或具有局部转移的肿瘤(III或IV期),术前或术后放疗和完全手术切除的计划组合。最近,由于公认的历史生存率和控制率不尽人意,因此人们一直在强调使用各种诱导或伴随化疗方案。
手术
在大多数类型的头颈癌中,经常将手术作为治疗手段。通常,目标是完全去除癌细胞。如果癌症在喉部附近并且可能导致该人无法讲话,这可能会特别棘手。外科手术也通常用于切除(切除)部分或全部宫颈淋巴结,以防止疾病进一步扩散。
CO2激光手术也是另一种治疗方式。经口激光显微外科手术使外科医生可以在没有外部切口的情况下从中去除肿瘤。在手术过程中,外科医生和病理学家会共同评估切除的充分性(“边缘状态”),以最大程度减少被切除或受损的正常组织的数量。这种技术有助于在手术后尽可能多地使人说话和吞咽。
放射疗法
放射疗法是最常见的治疗形式。放射疗法有多种形式,包括3D保形放射疗法,强度调制放射疗法,粒子束疗法和近距离放射疗法,它们通常用于治疗头颈部癌症。在美国和欧洲接受治疗的大多数头颈癌患者均接受使用高能光子的强度调制放射疗法的治疗。高剂量时,头颈放射与甲状腺功能低下和垂体轴功能低下有关。
化学疗法
喉癌中的化学疗法一般不用于治愈癌症。取而代之的是,它被用来为转移提供一个不适合居住的环境,这样转移就不会在身体的其他部位形成。典型的化疗药物是紫杉醇和卡铂的组合。西妥昔单抗也用于治疗咽喉癌。
基于多西他赛的化学疗法在局部晚期头颈癌中显示出非常好的反应。多西紫杉醇是美国FDA批准的唯一用于头颈部癌的紫杉烷,与顺铂和氟尿嘧啶联合用于诱导治疗无法手术的局部晚期头颈部鳞状细胞癌。
虽然不是专门进行化学疗法,但氨磷汀通常在IMRT放疗之前由化学疗法诊所静脉内给药。氨磷汀可保护牙龈和唾液腺免受辐射的影响。
光动力疗法
光动力疗法在治疗粘膜异常增生和小头颈部肿瘤方面可能有希望。在早期的临床试验中,Amphinex在治疗晚期头颈癌方面取得了良好的效果。
靶向治疗
据美国国家癌症研究所称,靶向治疗是“一种使用药物或其他物质(例如单克隆抗体)来识别和攻击特定癌细胞而不损害正常细胞的治疗”。用于头颈部鳞状细胞癌的一些靶向疗法包括西妥昔单抗,贝伐单抗和厄洛替尼。
自2006年发表了一项比较放疗与西妥昔单抗与单独放疗比较的随机临床试验以来,西妥昔单抗可获得最优质的数据。这项研究发现,与单纯放疗相比,同时使用西妥昔单抗和放疗可提高生存率和局部区域疾病控制,而副作用却不会显着增加,而同时放化疗则是目前先进的头部和头部治疗的金标准。颈部癌。尽管这项研究具有关键意义,但由于西妥昔单抗放疗并未与放化疗直接比较,因此难以解释。正在进行的研究结果,以澄清人们对西妥昔单抗在这种疾病中的治疗充满兴趣。
另一项研究评估了将西妥昔单抗加入常规化疗(顺铂)与单独使用顺铂相比的影响。这项研究发现,在常规化疗中加入西妥昔单抗不能改善生存或无病生存。
2010年的一项审查得出结论,西妥昔单抗和铂/ 5 /氟尿嘧啶的组合应被视为当前的标准一线治疗方案。
Gendicine是一种基因疗法,采用腺病毒将抑癌基因 p53传递至细胞。2003年在中国被批准用于治疗头颈部鳞状细胞癌。
已经报道了HPV +和HPV-头颈癌的突变特征,进一步证明了它们是根本不同的疾病。
免疫疗法
免疫疗法是一种激活免疫系统抵抗癌症的疗法。一种免疫疗法,即免疫检查点阻断,与免疫细胞结合并阻断其抑制信号,从而释放其抗癌活性。
2016年,FDA批准pembrolizumab加速批准用于治疗含铂化疗后或之后疾病进展的复发性或转移性HNSCC患者。那年晚些时候,FDA批准了nivolumab用于治疗铂类化学疗法中或之后发生疾病进展的复发性或转移性HNSCC。2019年,FDA批准派姆单抗用于转移性或不可切除的复发性HNSCC的一线治疗。
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