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头颈癌 (别名:头颈部鳞状细胞癌,头颈肿瘤,头颈部肿瘤 )
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就医指南
挂号科室: 口腔科,口腔颌面头颈肿瘤科,肿瘤内科,肿瘤外科,耳鼻咽喉科,头颈外科,中医科,传统中医科,中医肿瘤科,中医内科,中西医结合科
发病部位: 头部,颈部
多发人群: 吸烟人群,嚼食槟榔人群,50岁以上人群
治疗方法: 手术治疗,化学药物,放射治疗,免疫治疗,中医中药治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
相关症状:
相关疾病: 鳞状细胞癌,基底细胞瘤
相关检查:
相关手术: 头颈部肿瘤切除术
相关药品:
治疗费用:
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
展开 头颈癌通常始于看起来无害的症状,例如颈部外部淋巴结肿大,颈部疼痛,喉咙痛或声音嘶哑。但是,在头颈癌的情况下,这些情况可能会持续并变得慢性。喉咙或颈部可能有肿块或疮,无法愈合或消失。吞咽可能困难或痛苦。说话可能会变得困难。可能还会有持续的耳痛。

其他症状可能包括:嘴唇,口腔或牙龈肿块,溃疡或口腔溃疡无法愈合,口腔或麻木出血,口臭,口腔中持续存在的变色斑块,如果癌症影响了舌头,可能会出现舌头疼痛和言语不清。也可能有鼻窦充血,体重减轻以及面部肌肉麻木或麻痹。

口底癌
口底癌以发生左舌系带两侧的前口底最为常见。局部可出现溃疡或肿块。由于口底区域不大,极易侵犯舌系带而至对侧;并很快向前侵及牙龈和下颌骨舌侧骨板;进一步侵人骨松质后,可使下前牙发生松动,甚至脱落。向后侵犯,除波及后口底外,还可深入舌腹肌层。晚期向深层侵犯口底诸肌群。侵犯舌体后可导致舌运动障碍,固定于口内。此时病人多有自发性疼痛,流涎明显。有时口底癌可起自一侧后口底,此种口底的口底癌更易早期侵犯舌腹及下颌骨。
口底癌可来自白斑或扁平苔藓恶变,此时癌周或可见伴存的白色病损。
口底癌,特别是前口底癌极易发生双侧颈淋巴结转移。最易侵及的是颏下及颌下淋巴结,后期则多转移至颈深上淋巴结。
腭癌
硬腭鳞癌发病年龄与牙龈癌相似,但比舌及颊癌稍晚;中位年龄在50岁以后。患硬腭癌(不管鳞癌还是涎腺癌)的男性比女性多。
腭癌常先起自一侧,并迅速向牙龈侧及对侧蔓延。多呈外生型,边缘外翻,触之易出血;有时亦呈溃疡型。腭癌周围的粘膜有时可见有烟草性口炎或白斑存在。由于腭粘骨膜与腭骨紧贴,故易早期侵犯骨质。
腭癌晚期可波及软腭、腭侧牙龈、牙槽突,甚至浸润至牙槽突的颊侧牙龈。与牙龈癌比较,同样可出现牙松动,甚至脱落,但多发生在晚期而不是早期。
腭癌侵犯腭骨后,晚期可穿通鼻腔,在鼻腔底出现肿块;或穿破上颌骨底部,进入上颌窦,成为继发性上颌窦癌,并出现上颌窦癌症状。
腭癌的淋巴结转移主要侵及颌下淋巴结及颈深上淋巴结;咽后淋巴结转移在临床上很难判断,多在手术中才发现。值得引起注意的是,晚期腭癌多发生双侧颈淋巴结转移。在我们行双侧根治性颈淋巴清扫术的病例中,原发于腭部者竟占首位(48%)。可能腭癌超越中线的机会比其它部位更多所致。
牙龈癌
牙龈癌在临床上可表现为溃疡型或外生型,其中以溃疡型为多见。起始多源于牙间乳头及龈缘区。溃疡呈表浅、淡红,以后可出现增生。由于粘骨膜与牙槽突附丽甚紧,较易早期侵犯牙槽突骨膜及骨质,进而出现牙松动,并可发生脱落。
牙龈癌无论起自颊(唇)或腭(舌)侧均可通过牙间向对侧蔓延;向外侧各自向唇颊沟,向内侧则各自向口底及腭部侵袭;向上可破坏上颌窦底,穿破骨质,进入上颌窦,成为继发性上颌窦癌;向下可波及下颌骨,晚期甚至发生病理骨折。牙龈癌侵犯骨质后,X线片可出现恶性肿瘤的破坏特征一虫蚀状不规则吸收。
牙龈癌常出现颌下淋巴结转移,后期则颈深上群淋巴结受累。牙龈癌如位于前牙区(特别是在下前牙区),可出现颏下或双侧颈淋巴结转移。
舌癌
舌癌早期可表现为溃疡、外生与浸润3种类型。有的病例的第一症状仅为舌痛,有时可反射至颞部或耳部。外生型可来自乳头状瘤恶变。浸润型表面可无突起或溃疡,最易延误病情。
舌癌进入晚期可直接超越中线或侵犯口底,以及浸润下颌骨舌侧骨膜、骨板或骨质。向后则可延及舌根或咽前柱和咽侧壁。此时舌运动可严重受限、固定,涎液增多外溢,而不能自控,进食吞咽、言语均感困难。疼痛剧烈,可反射至半侧头部。
舌癌的淋巴结转移率很高,文献报告可达60%~80%,我科的统计为40%左右。转移部位以颈深上淋巴结群最多,以后依次为颌下淋巴结、颈深中淋巴结群、颏下淋巴结、颈深下淋巴结群。转移率及个数随T分类而逐渐增加。T4及晚期复发病例可转移至颈后三角淋巴结群(即横链与副链的淋巴结)。侵犯
中线、越过中线或原发于舌背、舌尖的舌癌,则可发生双侧淋巴结转移。
舌癌至晚期可发生肺部转移或其它部位的远处转移。
颊粘膜癌
颊癌早期一般无明显疼痛,当癌肿侵犯浸润肌等深层组织或合并感染时,出现明显疼痛,伴不同程度的张口受限,直至牙关紧闭。牙周组织受累后,可出现牙痛或牙松动。患者常有颌下淋巴结肿大,亦可累及颈深上淋巴结群。淋巴结肿大可由于癌瘤转移,也可能系感染所致,应注意鉴别。
唇癌
唇癌多发生在唇的一侧,特别常见于中外1/3部分。平均病程可达2年以上。病损可表现为增殖、疣状等外生型,亦可表现为溃疡型。随病程进展可同时伴有增殖和溃疡,边缘外翻高低不平。病损表面常出现血痂及炎性渗出甚或继发感染。晚期病例可侵及全唇并向颊部、肌层、前庭沟扩展,甚至侵犯颌骨。下唇癌由于影响口唇的闭合功能,患者可伴严重的涎液外溢。
不少病例在癌周伴有白斑等癌前病损存在。根据淋巴流向,可出现颏下、颌下、颈深上淋巴结转移;对上唇癌病员应特别注意检查腮腺淋巴结

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