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一氧化碳中毒 (别名:煤气中毒 )
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就医指南
挂号科室: 急诊科,中毒科,内科,呼吸内科
发病部位: 胸部,全身
多发人群: 使用煤气或接触一氧化碳人群
治疗方法: 氧疗,药物治疗,支持治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
相关症状:
相关疾病: 昏迷,意识障碍,心力衰竭,呼吸衰竭
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治疗费用:
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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1、血中碳氧血红蛋白测定:越早进行检查诊断率越高,对判断中毒的严重程度越有帮助。但血 COHb 水平并不能反映一氧化碳吸入时间的长短,且与临床中毒症状有时不一致,因此不能单纯使用 COHb 水平区分中毒程度及估计预后,应结合其他指标综合判断。

2、血、尿、脑脊液常规: 周围血红细胞总数、白细胞总数及中性粒细胞增高,重度中毒时白细胞高于18×109/L者预后严重。1/5的患者可出现尿糖,40%的患者尿蛋白者阳性。脑脊液压力及常规多数正常。

3、血液生化检查:血清ALT活性及非蛋白氮一过性升高。乳酸盐及乳酸脱氢酶活性于急性中毒后即增高。血清AST活性于早期亦开始增高,24小时升至最高值,如超过正常值3倍时,常提示病情严重或有合并症存在。合并横纹肌溶解症时,血中肌酸磷酸激酶(CPK)活性明显增高。血气检查可见血氧分压降低,血氧饱和度可正常,血pH降低或正常,血中二氧化碳分压常有代偿性下降。血钾可降低。

4、脑电图:脑电图作为一种无创、敏感且简单易行的神经电生理检查手段,对一氧化碳中毒严重程度及迟发性脑病的临床诊断和预后判断有一定的价值。

5、心电图:部分患者可出现ST-T改变,亦可见到室性期前收缩、传导阻滞或一过性窦性心动过速。

6、大脑诱发电位检查:一氧化碳中毒的急性期及迟发脑病者可见视觉诱发电位VEP100潜时延长,异常率分别为50%和68%,恢复期则可分别降至5%及22%。正中神经体感诱发电位(SEP)检查见N32等中长潜时成分选择性受损,两类患者的异常率皆超过70%,并随意识好转而恢复。脑干听觉诱发电位(BAEP)的异常与意识障碍的程度密切相关,与中毒病情的结局相平行。三种大脑诱发电位如能同时采用,常可提高异常的检出率。

7、影像学检查:急性期CT已显示大脑皮质持下白质异常的患者,其恢复远较迟发脑病有白质异常者为差,提示两类患者的白质病理改变不同,前者可能兼有髓鞘及轴索的损伤,后者可能多仅为髓鞘的脱失。MRI在显示一氧化碳中毒脑部病变方面优于CT,二者皆有利于与脑部其他疾病的鉴别诊断。

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合作医生
许学霖
许学霖 主任医师
急诊科
擅长:对各类内科疑难杂症均有研究/对老年医学及血液流变学增高之疾病有比较深入探索;老年心脑疾病/血源黏度增高/椎基动脉供血不足疾病的诊治。
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