一旦怀疑羊水栓塞，立刻抢救。抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症、抗休克、防止DIC和肾衰竭发生。

1、抗过敏，解除肺动脉高压，改善低氧血症

(1)供氧：保持呼吸道通畅，立即面罩给氧,或气管插管正压给氧，必要时气管切开；保证供氧以改善肺泡毛细血管缺氧状况，预防及减轻肺水肿;改善心、脑、肾等重要脏器的缺氧状况。

(2)抗过敏：分娩前后突然出现羊水栓塞的前驱症状，在改善缺氧同时，应立即给予大剂量肾上腺糖皮质激素抗过敏、解痉，稳定溶酶体，保护细胞。氢化可的松100〜200mg加于5%~10%葡萄糖液50〜100ml快速静脉滴注，再用300〜800mg加于5%葡萄糖液250〜500ml静脉滴注，日量可达500〜l000mg；或地塞米松20mg加于25%葡萄糖液静脉推注后，再加20mg于5%-10%葡萄糖液中静脉滴注。

(3)解除肺动脉高压：应用解痉药物缓解肺动脉高压，改善肺血流低灌注，根本改善缺氧，预防右心衰竭所致的呼吸循环衰竭。①盐酸罂粟碱:为首选药物,30~90mg加于10%-25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注，日量不超过300mg。可松弛平滑肌，扩张冠状动脉、肺和脑小动脉，降低小血管阻力，与阿托品同时应用效果更佳。②阿托品：lmg加于10%~25%葡萄糖液10ml,每15〜30分钟静脉推注1次，直至面色潮红、症状缓解为止。阿托品能阻断迷走神经反射所致的肺血管和支气管痉挛。心率＞120次/分时慎用。③氨茶碱：250mg加于25%葡萄糖液20ml缓慢推注。可松弛支气管平滑肌，解除肺血管痉挛。④酚妥拉明：5~10mg加于10%葡萄糖液100ml,以0.3mg/min速度静脉滴注。为a-肾上腺素能抑制剂，能解除肺血管痉挛，消除肺动脉高压。

2、抗休克  羊水栓塞引起的休克比较复杂，与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关,应综合考虑。

(1)补充血容量：不管任何原因引起的休克都存在有效血容量不足问题，尽快补充新鲜血和血浆。扩容可选用低分子右旋糖酐-40、葡萄糖注射液250-500ml静脉滴注，抗休克时滴速为20~40ml/min,日量不超过1000ml。抢救过程中应测定中心静脉压,了解心脏负荷状况、指导输液量及速度，并可抽取血液检查羊水有形成分。

(2)升压药物：休克症状急剧而严重，或血容量已补足而血压仍不稳定者。多巴胺20~40mg加于10%葡萄糖液250ml静脉滴注；间羟胺20~80mg加于5%葡萄糖液静脉滴注,根据血压调整速度。

(3)纠正酸中毒：应及时行动脉血气分析血清电解质测定。如有酸中毒时，用5%碳酸氢钠液250ml静脉滴注，并及时纠正电解质紊乱。

(4)纠正心衰：常用毛花昔丙0.2-0.4mg加于10%葡萄糖液20ml静脉缓注；或毒毛花昔K0.125-0.25mg同法静脉缓注，必要时4〜6小时重复用药。

3、防治DIC

(1)肝素钠：用于治疗羊水栓塞早期的高凝状态,尤其在发病后10分钟内使用效果更佳。在应用肝素时以试管法测定凝血时间控制在15分钟左右。肝素过量有岀血倾向时，可用鱼精蛋白对抗，1mg鱼精蛋白对抗肝素100U。

(2)补充凝血因子：应及时输新鲜血或血浆、纤维蛋白原等。

(3)抗纤溶药物：纤溶亢进时，用氨基己酸(4〜6g)、氨甲苯酸(0.1〜0.3g)、氨甲环酸0.5~l.0g加于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖液100ml静脉滴注，抑制纤溶激活酶,使纤溶酶原不被激活，从而抑制纤维蛋白的溶解、补充纤维蛋白原2~4g/次，使血纤维蛋白原浓度达1.5g/L

4、预防肾衰竭

羊水栓塞发生的第三阶段为肾衰竭阶段，注意尿量。当血容量补足后，若仍少尿应选用呋塞米20~40mg静脉注射，或20%甘露醇250ml快速静脉滴注(10ml/min),扩张肾小球动脉(有心衰时慎用)预防肾衰，无效者提示急性肾衰竭，应尽早采取血液透析等急救处理。

5、预防感染

应选用肾毒性小的广谱抗生素预防感染。

6、产科处理

若发生于胎儿娩出前，应积极改善呼吸循环功能，防止DIC,抢救休克，待好转迅速结束分娩。在第一产程发病者剖宫产终止妊娠；第二产程发病者阴道助产，并密切观察子宫出血情况。若发生产后出血，经积极处理仍不能止血者，应行子宫切除，以减少胎盘剥离面开放的血窦出血，争取抢救时机。