病因

一般认为羊水栓塞是由于胎粪污染的羊水中的有形物质(角化上皮、胎脂、胎粪)进入母体血循环所引起。羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强)、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦，是导致羊水栓塞发生的基本条件。高龄初产妇和多产妇(较易发生子宫损伤)、自发或人为导致的宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、剖宫产术等均可诱发羊水栓塞。

病理生理

羊水进入母体血循环后，可引起一系列病理生理变化。

1、肺动脉高压

羊水中有形物质如胎脂、胎粪、角化上皮细胞等直接形成栓子,经肺动脉进入肺循环，阻塞小血管外刺激血小板和肺间质细胞释放白三烯、5-羟色胺等血管活性物质使肺小血管痉挛；同时羊水有形物质激活凝血过程,使肺毛细血管内形成弥散性血栓，进一步阻塞肺小血管。肺动脉高压直接使右心负荷加重，导致急性右心扩张，并出现充血性右心衰竭。

2、过敏性休克

羊水有形物质成为致敏原作用于母体，引起I型变态反应，导致过敏性休克。

3、弥散性血管内凝血(DIC)

羊水中含多量促凝物质类似于组织凝血活前,进入母血后易在血管内产生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纤维蛋白原而发生DIC。DIC时，由于大量凝血物质消耗和纤溶系统激活，产妇血液系统由高凝状态迅速转为纤溶亢进，血液不凝，极易发生严重产后出血及失血性休克。

4.急性肾衰竭

由于休克和DIC使得母体多脏器受累，常见为急性肾缺血导致肾功能障碍和衰竭。