1、病因
缺氧是HIE发病的核心,其中围生期窒息是最主要的病因。此外,出生后肺部疾患、心脏病变及严重失血或贫血等严重影响机体氧合状态的新生儿疾病也可引起HIE。
2、病理
病变的范围、分布和类型主要取决于损伤时脑成熟度、严重程度及持续时间。①脑水肿:为早期主要的病理改变;②选择性神经元死亡(包括凋亡和坏死)及梗死:足月儿主要病变在脑灰质,包括脑皮质(呈层状坏死)、海马、基底节、丘脑、脑干和小脑半球,后期表现为软化、多囊性变或瘢痕形成;③出血:包括脑室、原发性蛛网膜下腔、脑实质出血;④早产儿主要表现为脑室周围白质软化(PVL)和脑室周围-脑室内出血。PVL包括局灶性和弥漫性,前者主要位于侧脑室的额部、体部和枕部三角区,包括襄性和非囊性病变,其中非囊性病变是临床上最常见的形式,而囊性病变是更严重的损伤形式。