本病与视网膜母细胞瘤,早产儿视网膜病变,转移性眼内炎等发生于儿童期并出现白瞳症的眼病鉴别,其中,与视网膜母细胞瘤的鉴别,特别重要,如果将视网膜母细胞瘤误诊为Coats病,则可延误视网膜母细胞瘤的治疗而危及患儿生命。
1、视网膜母细胞瘤:较易与Coats病混淆,常有因Coats病误认为肿瘤而摘除眼球者。
2、早产儿视网膜病变:晚期出现白色瞳孔应与Coats病鉴别,但本病多为双眼发病,多见于早产儿曾接受氧气治疗者。
3、转移性眼内炎:常继发于全身急性感染病,特别是肺部感染,眼前节常有不同程度炎症表现,如角膜后壁沉着、房水闪光阳性、瞳孔缩小等葡萄膜炎体征。
4、老年黄斑变性:对极少数Coats病的老年患者应与黄斑变性鉴别,后者病变恒在黄斑区,可有反复出血和大块渗出,但视网膜血管无瘤样改变。
5、糖尿病性视网膜病变:有时有环状渗出及微血管瘤,但糖尿病性者常为双眼发病,且有全身性糖尿病的病史、症状和体征。
此外,视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等,有时也能见到与Coats病极其相似的检验镜下所见(大片黄白色渗出、微血管瘤、胆固醇结晶),拟称为Coats病样反应。