痛风会呈现出许多种症状,最常见的是急剧的刺激性关节炎(关节红,软,热和浮肿)周期性地发作,而在脚拇趾基部的跖趾关节最常受影响,占一半的病例,原因可能是因为脚趾温度较低,加上脚趾附近的液体会被身体吸收使尿酸浓度增加所造成。其他关节,例如脚踝、膝盖、手腕和手指也有可能受影响。关节疼痛通常在夜间发生且持续2到4个小时。这有可能是由于体温较低而产生,而晚上睡觉时,人体的抗炎物质促肾上腺皮质激素在半夜时分泌最少,加上睡眠时酸碱值因体内累积二氧化碳而偏向酸性,因此痛风最易在半夜出现。其他的罕见症状包含疲倦和高烧也有可能伴随关节疼痛发生。
血液中的尿酸浓度若长期偏高可能导致其他症状,包含被称为痛风结节的硬且无痛的尿酸结晶沉淀。由于骨骼侵蚀,大量的痛风结节可能导致慢性关节炎。高的尿酸水平也可能引起肾脏中的晶体沉淀,导致肾结石以及随后的急性尿酸肾病。
一、临床表现
急性
开始几次发作通常只累及一个关节,一般只持续数日,但后来则可同时或相继侵犯多个关节。若未经治疗可持续数周。最后局部症状和体征消退,关节功能恢复。无症状间歇期长短差异很大,随着病情的进展愈来愈短。如果不进行预防,每年会发作数次,出现慢性关节症状,并发生永久性破坏性关节畸形,手足关节经常活动受限。在少数病例,骶髂,胸锁或颈椎等部位关节亦可受累。
二、诊断
关于痛风诊断国内尚无统一标准。一般多采用美国风湿病协会标准,美国Holmes标准以及日本修订标准。兹介绍美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准(1977):
1.滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶;
2.痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查,证实含有尿酸钠结晶;
3.具备下列临床、实验室和X线征象等12项中6项者。
(1)1次以上的急性关节炎发作;
(2)炎症表现在1d内达到高峰;
(3)单关节炎发作;
(4)患病关节皮肤呈暗红色;
(5)第一跖关节疼痛或肿胀;
(6)单侧发作累及第一跖趾关节;
(7)单侧发作累及跗骨关节;
(8)有可疑的痛风石;
(9)
(10)X线显示关节非对称性肿胀;
(11)X线摄片示骨皮质下
(12)关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。
总之,急性痛风根据典型临床表现,实验室检查和治疗反应不难诊断。慢性痛风性关节炎的诊断,需要认真进行鉴别,并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据。
痛风发作的时候这些食物尽量少吃
林钐医生痛风患者问诊
骨折后怎么判断是不是骨不连
如何选择人工关节置换术材料
半月板损伤的症状和治疗方法
膝关节半月板损伤是什么原因引起的