青光眼管理的现代目标是避免青光眼损害和神经损害，并以最小的副作用保护患者的视野和总体生活质量。这需要适当的诊断技术和后续检查，并明智地为个别患者选择治疗方法。尽管眼内压（IOP）只是青光眼的主要危险因素之一，但通过各种药物和/或手术技术降低眼压目前是青光眼治疗的主要手段。对原发性开角型青光眼和高眼压症患者的评论得出结论，降低眼压的药物治疗减慢了视野丧失的进程。

青光眼性视神经病变的血管流动和神经退行性理论促使人们对包括营养性化合物在内的各种神经保护性治疗策略进行了研究，其中一些可以被临床医生认为现在可以安全使用，而其他则正在试验中。

药物

拉坦前列素

可以通过药物（通常是眼药水）降低眼压。几类药物用于治疗青光眼，每类药物中都有数种。

这些药物中的每一种都可能具有局部和全身性副作用。遵守药物治疗方案可能会造成混淆和昂贵；如果发生副作用，则患者必须愿意耐受或与治疗医师沟通以改善药物治疗方案。最初，可以合理地从一只眼或两只眼开始滴注青光眼。滴眼液后，用吸收垫擦拭眼睛可能会减少副作用，例如睫毛的增长和眼睑的色素沉着。

对青光眼患者视力下降的主要原因是对药物的依从性差和后续随访。2003年对HMO中的患者进行的一项研究发现，有一半的患者第一次未填写处方，四分之一的患者第二次未填写处方。必须持续进行患者教育和沟通，以维持针对这种终身疾病且没有早期症状的成功治疗计划。

各种局部和全身药物可能的神经保护作用也正在研究中。

前列腺素类似物，例如拉坦前列素，比马前列素和曲普前列素，增加房水的葡萄膜巩膜外流。比马前列素还增加小梁流出。

局部β-肾上腺素能受体拮抗剂，例如噻吗洛尔，左氧苯酚和倍他洛尔，可减少睫状体上皮产生的房水。

α2-肾上腺素能激动剂，例如溴莫尼定和阿可乐定，通过双重机制工作，减少房水产生并增加眼色素巩膜流出。

选择性较低的α激动剂（例如肾上腺素）通过睫状体血管的血管收缩减少房水产生，仅在开角型青光眼中有用。然而，肾上腺素的散瞳作用使它不适合闭角型青光眼，这是由于葡萄膜巩膜流出的进一步缩小（即小梁网的进一步闭合，这导致房水的吸收）。

模仿剂（拟副交感神经药），例如毛果芸香碱，通过睫状肌收缩，打开小梁网并增加房水的流出而起作用。乙酰胆碱酯酶抑制剂Echothiophate用于慢性青光眼。

碳酸酐酶抑制剂，例如多佐胺，布林酰胺和乙酰唑胺，可通过抑制睫状体中的碳酸酐酶来降低房水的分泌。

激光

氩激光小梁成形术（ALT）可用于治疗开角型青光眼，但这是暂时的解决方案，而不是治愈方法。一个50μm的氩激光点对准小梁网，以刺激网孔的开放，从而允许更多的水性流体流出。通常，一次处理一半的角度。传统的激光小梁成形术在氩激光小梁成形术过程中使用热氩激光。

Nd：YAG激光外围虹膜切开术（LPI）可用于易感或患有闭角型青光眼或色素弥散综合症的患者。在激光虹膜切开术中，激光能量用于在虹膜上形成一个小而全厚度的开口，以均衡虹膜前后之间的压力，从而矫正虹膜的任何异常隆起。在狭窄角度的人中，这可以发现小梁网。在某些情况下，间歇性或短期性的眼角闭合可能会降低眼压。激光虹膜切开术降低了发生急性角度闭合的风险。在大多数情况下，它还减少了发生慢性角膜闭合或虹膜与小梁网粘连的风险。

二极管激光环烧蚀通过破坏分泌性睫状上皮细胞减少水分泌，从而降低了眼压。

手术

传统的治疗青光眼的手术在小梁网中形成了新的开口，有助于液体从眼中流出并降低眼内压。

两个激光和常规手术被执行以治疗青光眼。手术是先天性青光眼患者的主要疗法。通常，这些手术是暂时的解决方案，因为尚未治愈青光眼。

眼管成形术

眼管成形术是使用微导管技术的非穿透性手术。为了进行导管成形术，以与粘膜吻合口吻合术类似的方式在眼中切开一个切口，以进入Schlemm的根管。微导管将绕过虹膜周围的导管，通过注入称为粘弹性的无菌凝胶状材料扩大主排水通道及其较小的收集通道。然后取出导管，并将缝线放置在根管内并拧紧。

尽管原因尚不清楚，但通过张开根管可以减轻眼睛内部的压力，因为（Schlemm的）根管在青光眼或健康的眼睛中没有明显的流体阻力。无法获得长期结果。

小梁切除术

青光眼最常规的常规手术是小梁切除术。在这里，在眼睛的巩膜壁上制作了部分厚度的皮瓣，在皮瓣的下方开了一个窗口，以去除小梁网的一部分。然后将巩膜瓣松散地缝合到位，以允许液体通过该开口流出眼睛，从而降低眼内压并在眼睛表面形成气泡或气泡。

襟翼开口周围或上方可能会产生疤痕，导致其失效或完全丧失效力。传统上，诸如丝裂霉素C（MMC）或5-氟尿嘧啶（5-FU）等化学治疗佐剂在伤口床上浸泡了海绵，通过抑制成纤维细胞增殖来防止滤过的疤痕形成疤痕。防止网孔疤痕形成的当代替代方法包括单独或联合使用非化疗佐剂，如ologen胶原蛋白基质，已在临床上证明可提高手术治疗的成功率。

胶原蛋白基质除了通过机械方式防止伤口收缩和粘附外，还通过随机化和调节成纤维细胞增殖来防止瘢痕形成。

青光眼引流植入物

1966年开发出了第一个青光眼引流植入物。从那时起，有几种类型的植入物接followed而来：Baerveldt分流管或带瓣的植入物，例如Ahmed青光眼瓣膜植入物或ExPress Mini Shunt和下一代压力脊Molteno植入物。这些指示适用于对最大药物治疗无反应的青光眼患者，且先前的防护性滤过手术（小梁切除术）失败。将流量管插入眼睛的前房，并将该板植入结膜下方，以允许水性液体从眼睛流出，进入称为小泡的腔。

第一代Molteno和其他非瓣膜植入物有时需要结扎管，直到形成的气泡轻度成纤维并且水密为止。这样做是为了减少术后肌张力低下–术后眼内压突然下降。

有瓣植入物，例如艾哈迈德（Ahmed）青光眼瓣膜，试图通过使用机械瓣膜来控制术后肌张力低下。

Ab interno植入物（例如Xen Gel Stent）是通过ab interno程序经巩膜植入物，以将房水引导至未解剖的Tenon空间，从而形成类似于泡的结膜下引流区。植入物是跨巩膜的，与其他不会产生跨巩膜引流的ab interno植入物不同，例如iStent，CyPass或Hydrus。

结膜上疤痕可能变得太厚，以至于房水无法过滤。这可能需要使用抗纤维化药物（例如5-氟尿嘧啶或丝裂霉素-C）进行预防措施（在操作过程中），或使用其他非抗纤维化药物的方法，例如胶原蛋白基质植入物或可生物降解的间隔物，或稍后再使用单用或联合使用供体贴片或胶原基质植入物进行翻修手术的必要性。对于青光眼痛性盲眼和某些青光眼病例，可以考虑采用环冰疗法进行睫状体消融术。

激光辅助非穿透性深层巩膜切除术

当前用于治疗青光眼的最常见的手术方法是小梁切除术，在该小梁切除术中穿刺巩膜以减轻眼内压。

非穿透性深层巩膜切除术（NPDS）的手术是类似的但经过修改的方法，其中不是在巩膜瓣下刺穿巩膜床和小梁网，而是切除并切除了第二个深层巩膜瓣，并进一步对Schlemm的根管进行了根除术这样，就可以使液体从内眼渗出，从而减轻眼压，而不会穿透眼睛。NPDS被证明比小梁切除术具有更少的副作用。但是，NPDS是手动执行的，需要更高水平的技能，而乐器可能需要辅助。为了防止深层巩膜切除后伤口粘连并保持良好的过滤效果，有时会使用多种生物相容性间隔物或设备（例如Aquaflow胶原芯，胶原蛋白基质）进行NPDS以及其他非穿透性操作，或Xenoplast青光眼植入物。

激光辅助的NPDS使用CO 2激光系统进行。一旦实现了所需的巩膜厚度和眼内液的充分引流，基于激光的系统就会自行终止。当CO 2激光与眼内渗透液接触时，CO 2激光器就基本停止烧蚀，从而达到这种自我调节效果，而当激光达到最佳残留完整层厚度时，就会发生这种情况。