颅内动脉瘤应手术治疗。显微手术夹闭动脉瘤死亡率低于2%。 '

1、手术时机

Hunt&Hass一、二级病人，应争取急诊手术(岀血后3日内)，三级及其以上病人可能存在脑血管痉挛和脑积水，急诊手术危险性较大，需待病情好转后再进行手术。

2、围术期冶疗

将动脉瘤破裂后病人置ICU监护，绝对卧床，减少不良声、光刺激。经颅多普勒超声监测脑血流变化，观察病情进展。维持正常血压，适当镇静治疗。便秘者应给缓泻剂。合并脑血管痉挛时口了试用钙离子拮抗剂。为预防动脉瘤破口处凝血块溶解再次出血，釆用抗纤维蛋白的溶解剂，如氨基已酸，以抑制纤维蛋白溶解酶原的形成，但肾功能障碍者慎用，副作用有血栓形成可能。 '

3、手术方法

动脉瘤颈夹闭术可彻底消除动脉瘤，保持动脉瘤的载瘤动脉通畅，动脉瘤孤术是在动脉瘤的两端夹闭源生动脉，在未能证明脑的侧支供血良好情况下应慎用。动脉瘤包裹术术疗效不肯定。高龄、病情危重或不接受手术的病人，可选血管内治疗。术后均应复查脑血管造影证实动脉瘤是否消失。