1、出血急性期CT确诊SAH阳性率极高,根据出血部位初步判断破裂动脉瘤位置。岀血一周后CT不易诊断。腰椎穿刺可能诱发动脉瘤破裂出血,故一般不再作为确诊SAH的首选。CT可以发现脑积水。
2、动脉瘤<l.0cm时CT不易查出。增强CT扫描可检岀大于1.0cm动脉瘤。MR1扫描优先于CT,磁共振血管造影可提示动脉瘤部位,用于颅内动脉瘤筛选。
3、经股动脉插管全脑血管造影,对判明动脉瘤位置、数目、形态、内径、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。
Hunt&Hass三级以下病人,应及早行脑血管造影,三级及其以上病人待病情稳定后再行造影检查。及早造影明确诊断,尽快手术夹闭动脉瘤,可以防止动脉瘤再次破裂出血。首次造影阴性,可能因脑血管痉挛动脉瘤未显影,高度怀疑动脉瘤者,应在3个月后重复造影。