治疗旨在阻止基础病因介导的心肌损害，阻断造成心力衰竭加重的神经体液机制，控制心律失常和预防猝死，预防栓塞，提高生活质量和延长生存。
(―)病因治疗
应积极寻找病因，给予相应的治疗，如控制感染、严格限酒或戒酒、治疗相应的内分泌疾病 或自身免疫病,纠正电解质紊乱,改善营养失衡等。
(二)针对心力衰竭的药物治疗
在疾病早期，虽然已出现心脏扩大、收缩功能损害，但尚无心力衰竭的临床表现。此阶段应 积极地进行早期药物干预治疗，包括P受体拮抗剂、ACEI或ARB,可减缓心室重构及心肌进一 步损伤，延缓病变发展。随病程进展，心室收缩功能进一步减低，并出现心力衰竭临床表现。此 阶段应按慢性心力衰竭治疗指南进行治疗：
1.ACEI或ARB的应用 所有LVEF<40%心力衰竭患者若无禁忌证均应使用ACEI,从小 剂量开始，逐渐递增，直至达到目标剂量，滴定剂量和过程需个体化。对于部分由于ACEI不能 耐受(如咳嗽)的患者可以考虑使用ARB。
2.P受体拮抗剂 所有LVEF<40%的患者若无禁忌都应使用P受体拮抗剂，包括卡维地 洛、美托洛尔和比索洛尔。应在ACEI和利尿剂的基础上加用，需从小剂量开始，逐步加量，以达 到目标剂量或最大耐受剂量。
3.盐皮质激素受体拮抗剂(mineralocorticoid receptor antagonist,MRA) 包括依普利酮和螺 内酯，为保钾利尿剂。对于在ACEI和3受体拮抗剂基础上仍有症状且无肾功能严重受损的患 者应该使用,但应密切监测电解质水平,后者可引起少数男性患者乳房发育。
4.勝苯哒嗪和二硝酸异山梨酯 此两种药物合用可以作为ACEI和ARB不能耐受患者的 替代。也可用于那些使用ACEI、B受体拮抗剂和MRA后仍有心力衰竭症状的患者。
5.伊伐布雷定 是If通道阻滞剂，它能减慢窦性心率，但并不减慢房颤时的心室率。对于 不能耐受P受体拮抗剂、心率^70/min的患者应该使用。
6.利尿剂的应用 能有效改善胸闷、气短和水肿等症状。通常从小剂量开始，如呋塞米每日20mg或氢氯嚏嗪每日25mg,根据尿量及体重变化调整剂量。
7.洋地黄 主要用于ACEI(ARB)、B受体拮抗剂、MRA治疗后仍有症状,或者不能耐受B受体拮抗剂的患者，能改有效善症状，尤其用于减慢房颤心力衰竭患者的心室率。
上述药物中ACEI、B受体拮抗剂和MRA对改善预后有明确的疗效。而其他药物对远期生 存的影响尚缺乏充分证据,但能有效改善症状。值得指出的是临床上一般不宜将ACEI、ARB、 MRA三者合用。噻唑烷二酮(thiazolidinediones)、格列酮类(glitazones)可能加重心力衰竭，应该避免使用；NASAIDs可能造成水、钠储留，也应该避免使用。
