精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍。其原因：

1、左精索内静脉注入左肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱。则导致精索内静脉曲张，通常称为原发性精索静脉曲张，左侧发病明显高于右侧。

2、左精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，以及左精索内静脉下段位于乙状结肠后面，这些解剖结构使左精索内静脉容易受压，并増加静脉回流阻力。

3、若腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静脉，使静脉回流受阻，可以引起继发性精索静脉曲张。临床上以原发性精索静脉曲张多见。