近年来, 尽管对继发性腹膜炎的治疗有了新的认识, 但最基本的处理原则还应坚持:

一、一般治疗：

1、消除原发病灶；

2、积极纠正低血容量及组织器官低灌注状态；

3、纠正酸中毒；

4、持续胃肠减压；

5、支持器官功能；

6、使用广谱抗菌素；

7、代谢支持；

8、手术或穿刺引流

二、药物治疗：继发性腹膜炎的药物治疗包括抗菌素治疗和对重要生命器官功能的支持治疗,如改善和维持循环,营养支持,重要器官的氧供。低pH值、低氧化还原电位、坏疽组织和细菌产物等都可能降低药物活性。  

三、手术治疗：继发性腹膜炎的手术治疗应包括下面几方面:关闭创伤性穿孔,切除病灶和穿孔脏器,以终止对腹腔的持续污染；肠减压,如在穿孔、憩窒、肿瘤等部位近端造瘘；脓液引流,减少细菌接种,去除过高的炎性细胞因子水平,清除粪便、食物残渣、积血、胆汁、钡剂等。当局限性腹膜炎脓肿形成时,可以在超声或CT引导下行穿刺引流,如果需要再行局部手术引流。

术中用大量盐水灌洗,然后引流脓性腹腔分泌物、粪便、食物残渣和其它异物是腹膜炎外科治疗的一般原则。对避免炎性渗出物在腹腔内局部积聚,减少腹膜腔内的细菌量,稀释毒性物质和血管活性物质等有明显效果。术后持续腹腔灌洗近年来重新受到重视,一般在术后便立即开始灌洗,每隔3h一次,每次灌洗液超过2000ml,内含广谱抗菌素及小量肝素,以保证液体能充分扩散并减少局部聚积,如此持续灌洗48-72h或直到灌洗液清洁。