一、X线检查
借助X线平片了解侧凸的病因、类型、位置、大小、范围和柔韧度等。根据不同需要,可作其他特殊X线检查。通过X线检查以初步确立诊断,观察畸形进展,寻找并发的畸形,制订治疗计划,或作疗效评价。
1、站立位全脊柱正侧位像:是诊断脊柱侧凸的基本方法。摄片时病人必须直立位,因卧位时肌肉松弛会导致侧凸的真实度数减小。摄片范围应包括整个脊柱。
2、仰卧位最大左右弯曲位像、重力悬吊位牵引像及支点反向弯曲像均可了解侧凸脊柱的内在柔韧性,对指导治疗具有重要的价值。
3、椎体旋转度的测量:通常采用Nash-Moe法:根据正位X线平片上椎弓根的位置,将其分为5度。0度,椎弓根对称;I度,凸侧椎弓根移向中线,但未超过第一格,凹侧椎弓根变小;II度,凸侧椎弓根已移至第2格,凹侧椎弓根消失;III度,凸侧椎弓根移至中央,凹侧椎弓根消失;IV度,凸侧椎弓根越过中线,靠近凹侧。
二、特殊影像学检查
1、脊髓造影:脊柱侧凸不仅要了解脊柱或椎骨畸形,同时要了解椎管内有无并存的畸形。先天性脊柱侧凸几乎把脊髓造影作为常规检查,其目的是了解与骨性畸形同时存在的神经系统畸形。
2、CT:对脊椎、脊髓、神经根病变的诊断具有明显的优越性,尤其对普通X线显示不清的部位更为突出,能清晰地显示椎骨、椎管内、椎旁组织的细微结构。特别是作脊髓造影CT扫描,可以了解椎管内的真实情况以及骨与脊髓、神经的关系,为手术治疗提供资料。
3、MRI:对椎管内病变分辨力强,不仅提供病变部位、范围,对其性质如水肿、压迫、血肿、脊髓畸形、变性等分辨力优于CT,但尚不能代替CT或脊髓造影。
三、肺功能检查
脊柱侧凸病人的常规检查。脊柱侧凸病人的肺总量和肺活量减少,而残气量多正常,肺活量的减少与脊柱侧凸的严重程度相关。
四、电生理检查
对了解脊柱侧凸病人是否合并神经、肌肉系统障碍有重要意义。
1、肌电图检查:肌电图可以了解运动单位的状态,评定及判断神经、肌功能。
2、神经传导速度测定:神经传导速度可分为运动传导速度与感觉传导速度。传导速度测定的影响因素较多,如为单侧病变,应以健侧为对照。
3、诱发电位检查:体感诱发电位对判断脊髓神经损伤程度,估计预后或观察治疗效果有一定的实用价值。