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急性血源性骨髓炎 (别名:急性血源性化脓性骨髓炎 )
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就医指南
挂号科室: 骨科
发病部位: 全身
多发人群: 儿童
治疗方法: 对症治疗,药物治疗,手术治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
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相关疾病: 化脓性骨髓炎,脊椎骨骨髓炎,慢性骨髓炎,慢性化脓性骨髓炎
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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1、实验室检查

白细胞计数增高,一般都在10×10的9次方以上,中性粒细胞可占90%以上。

2、细菌学检查

血培养可获致病菌,但并非每次培养均可获阳性结果,特别是已经用过抗生素者血培养阳性率更低,在寒战高热期抽血或初诊时每隔2小时抽血培养一次,共三次,可以提高血培养阳性率,所获致病菌均应作药物敏感试验,以便调整抗生素。

3、局部脓肿分层穿刺

选用的内芯的穿刺针,在压痛最明显的干骺端刺入,边抽吸边深入,不要一次穿入骨内,以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内,抽出浑浊液体或血性液可作涂片检查与细菌培养,涂片中发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。任何性质突刺液都应作细菌培养与药物敏感试验。

4、X线检查

起病后14天内的X线检查往往无异常发现,用过抗生素的病例出现X线表现的时间可以延迟至1个月左右。X线检查难以显示出直径小于1cm的骨脓肿,因此早期的X线表现为层状骨膜反应与干骺端骨质稀疏。当微笑的骨脓肿合并成较大脓肿时才会在X线片上出现干骨区散在性虫蛀样骨破坏。死骨可大可小,小死骨表现为密度增高阴影,位于脓腔内,与周围骨组织完全游离。大死骨可为争段骨坏死,密度增高为而无骨小梁结构可见。少数病例有病理性骨折。

5、CT检查

可以提前发现骨膜下脓肿。对细小的骨脓肿仍难以显示。

6、核素骨显像

病灶部位的血管扩张和增多,使99m锝早期浓聚于干骨端的病变部位的一般于发病后48小时即可有阳性的结果。核素骨显像只能显示出病变的部位。但不能作出定性诊断,因此该项检查只具有间接帮助诊断的价值。

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赵刚
赵刚 副主任医师
骨创伤外科
擅长: 四肢和关节内骨折、全髋关节置换和翻修、骨髓炎、肢体延长、外固定
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