1、热性蛋白尿:在急性感染发热期间,病人可出现蛋白尿,管型尿或镜下血尿,极易与不典型或轻型急性肾小球肾炎相混淆,但热性蛋白尿没有潜伏期的阶段,无水肿及高血压,热退后尿常规迅速恢复正常。
2、慢性肾小球肾炎急性发作:慢性肾小球肾炎常在呼吸道感染后2-4天出现急性发作,其临床表现及尿常规变化与急性肾小球肾炎相似,但慢性者既往有肾炎的病史,可有贫血,低蛋白血症,高脂血症,血清补体浓度多正常偶有持续性降低,尿量不定而比重偏低,据此进行鉴别并不困难,对有些病例能明确是急性或慢性肾小球肾炎,除了肾穿刺进行病理鉴别诊断之外,临床上可根据病程和症状,体征及化验结果的动态变化来加以判断。
3、急性风湿病:急性风湿病以肾脏病变为突出表现者称为风湿性肾炎,肉眼血尿极少见,常有镜下血尿,尿蛋白少量至中量,血压一般不高,往往同时具有急性风湿热的其他表现,抗风湿治疗后尿蛋白明显好转,但镜下血尿持续时间较长。
4、过敏性紫癜肾炎或系统性红斑狼疮(SLE)性肾炎:过敏性紫癜或系统性红斑狼疮肾炎均可出现急性肾炎综合征,但这二者多有明显皮肤,关节改变,过敏性紫癜束臂试验阳性,红斑狼疮可找到红斑狼疮细胞,抗DNA抗体及抗核因子阳性,SLE往往伴有发热,因此只要详细询问病史及有选择性全面检查可以区别,必要时可做肾活检鉴别。