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急性肾炎综合征 (别名: )
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就医指南
挂号科室: 内科,肾病科
发病部位: 腰部
多发人群: 无特定人群
治疗方法: 药物治疗,支持治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
相关症状:
相关疾病: 急性肾小球肾炎,急进性肾炎,肾盂肾炎,原发性IgA肾病
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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检查项目:肾脏超声检查,抗透明质酸酶,狼疮细胞检查,束臂试验,尿沉渣检查  

1、尿蛋白排泄可每日>0.5~2g/m2;任意尿蛋白/肌酐比值可能<2(正常0.1~0.3),尿沉渣中含异形红细胞,白细胞和肾小管细胞,管型包括红细胞管型和血红蛋白管型是特征性的,白细胞管型和颗粒管型(蛋白滴)较常见。  

2、抗致病感染因子的抗体滴度通常在1~2周内上升,针对链球菌抗原产物的抗体增多能被测到:抗链球菌溶血素-O(ASO)是上呼吸道感染最好的指示,及脓皮病的抗透明质酸酶和抗脱氧核糖核酸酶B,在疾病活动期C3和C4通常降低,在80%的PSGN病例补体水平6~8周内可恢复正常,而实际上无一例膜增生性肾小球肾炎(MPGN)会如此,冷球蛋白血症常常持续数月,而循环免疫复合物只能在几周内检测到。  

3、小管功能时常因间质中的炎症改变而紊乱,导致尿浓缩能力和泌酸能力下降,肾单位溶质交换障碍,因为具有某些内在的肾小球肥大的能力,故小管功能缺陷通常发生在GFR明显降低前,随着肾小球功能紊乱逐渐进展,总滤过面积明显减少,GFR下降,氮质血症出现,GFR可从血清肌酐浓度或尿肌酐清除率估计,尽管GFR通常在1~3个月内恢复正常,蛋白尿可能持续6~12个月,镜下血尿可长达数年,轻度上呼吸道感染时尿沉渣的短暂变化可能再次发生。  

4、在本综合征起病1~6周前,有喉咙痛,脓疱病或培养证实的链球菌感染的病史,及抗链球菌抗体血清滴度的升高可有助于诊断,红细胞管型在任何肾小球肾炎中都可见,但当与临床表现相联系时,强烈提示急性肾炎综合征,超声检查可帮助鉴别急性疾病(通常肾脏体积正常或稍大)与慢性疾病加重(肾脏缩小)。  



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戴兵
戴兵 副主任医师
肾病科
擅长:擅长急慢性肾炎、肾病综合征、肾囊肿性疾病的诊治、急慢性肾衰竭的血液净化治疗和并发症防治。
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