发病原因
(1)鼻部外伤:如头面部打击伤或跌倒时鼻部触地,发生鼻骨骨折或鼻中隔骨折脱位,常可发生血肿,以儿童或青少年多见。
(2)鼻中隔手术后:
①术中止血不当,尤其是凿除上颌骨脊突时损伤腭大动脉分支,止血措施不力,填塞不紧,术后24~48小时抽出Werocel高吸水性膨胀海绵时,因血管收缩不良,伤口再次出血而致血肿。
②术中清理术腔不彻底,有残余碎骨片及凝血块,术后抽取Merocel高吸水性膨胀海绵后容易出血。
③抽取Merocel高吸水性膨胀海绵过块,鼻腔压力突然下降,致使已封闭的血管(尤其是底部骨脊处)重新出血。
④术后反应性刺激致打喷嚏或剧烈咳嗽,导致已封闭的血管再次破裂出血,血液积存于两侧粘骨膜之间,引起血肿。
(3)出血性疾病:如血液病,血友病,出血性紫癜等,也可能出现自发性中隔血肿,此种情况少见,一般多由于病人伤后伴发。
病理生理
鼻中隔的血液供给来自前、后筛动脉、腭大动脉颌鼻腭动脉,因鼻外伤或鼻中隔骨折或手术损伤血管引起出血后,其血液积存于粘骨膜下而形成血肿。这是因为鼻中隔的粘骨膜和粘骨膜均为坚韧的结缔组织,积血后不易穿破的缘故。血肿较小者多能自行吸收,较大者如果未及时切开引流,可能继发感染形成脓肿,也有部分病人血肿发生机化,使鼻中隔增厚影响呼吸。