鼻中隔脓肿的CT表现具有一定特征，典型病例诊断不难，对不典型病例应注意与下列疾病鉴别。

①鼻中隔血肿：鼻中隔血肿形态与脓肿近似，新鲜血肿密度较高，陈旧血肿有肉芽组织形成，可呈不规则强化。结合临床表现或穿刺无脓性物可助鉴别。

②鼻中线囊肿、脑膜或脑膜脑膨出：鼻中线囊肿CT表现为肿大的鼻中线皮下或鼻中隔软骨段内有低密度囊腔，或为略低密度肿块。如果鼻中线囊肿感染后，两者鉴别困难。脑膜或脑膜脑膨出鼻额型，疝口位于额骨和鼻骨间，疝囊突出于中线鼻根部，CT轴位或冠状位扫描发现颅底疝口处类圆形骨缺损，边缘多较光滑，有硬化可以确诊。

③血管瘤或纤维血管瘤：多偏于一侧生长使鼻中隔偏曲，CT表现为一侧鼻中隔旁软组织肿块呈明显均一强化：偶可见静脉石及钙化，临床表现为长期鼻衄，鼻镜检查可见一侧鼻腔红色肿块。

④软骨瘤和骨软骨瘤：肿瘤偏向一侧生长，鼻中隔常发生偏曲，肿瘤内常见钙化和骨化，增强扫描不强化，结合临床鉴别不难。