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虹膜睫状体炎 (别名:前葡萄膜炎 )
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就医指南
挂号科室: 眼科
发病部位:
多发人群: 无特定人群
治疗方法: 药物治疗,支持治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
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相关疾病: 继发性青光眼,巩膜炎,表层巩膜炎,青光眼睫状体炎综合征
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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一、西医治疗:  

给药方法:有口服药、滴眼剂或结膜下注射等方式,口服药开始时要给足量,以便迅速控制炎症,最后用最小量维持到炎症活动完全消退为主。  

前葡萄膜炎局部滴用1%泼尼松龙滴眼液或0.05%地塞米松眼液,每日4~5次,或每小时点一次,恢复期减少。有时亦可球结膜下注射地塞米松。  

对全葡萄膜炎或脉络膜炎患者,可用0.025%地塞米松0.3ml与结膜下或眼球筋膜下注射,或结合全身给药,病重者氢化可的松200~250mg或地塞米松5~10mg静脉滴注每日一次,这样足量可以到达眼内组织。  

1、非激素性消炎剂:水杨酸钠保泰松及吲哚美辛有镇痛及消炎作用。主要抑制葡萄膜炎时前房中前列腺素的增高,以达到抗感染或降压的作用,常用的阿司匹林0.5g,每日3次,吲哚美辛25mg,每日3次。  

2、抗生素:若系化脓性前葡萄膜炎可局部或全身应用广谱抗生素。  

3、免疫治疗:对严重的葡萄膜炎和交感性眼炎,使用激素无效时可考虑使用免疫抑制剂或免疫增强剂。以调整异常的免疫功能,常用的免疫抑制剂如下。  

(1)环磷酰胺:可以单独使用或配合类固醇治疗,常用口服量50~100mg,每日2次分服,连服2周为一疗程。静脉注射将100~200mg溶于20ml的生理卤水中,每日或隔日一次。应检查血象,防止副作用发作。  

(2)乙双吗啉(AT-1727):每次0.4g,每日3次,连服2~3周,停虹膜睫状体炎药1周,再用1~2个疗程。  

(3)荷包牡丹碱(chlocambucil,Leukeuan,苯丁酸氨芥):一般开始每日2mg,加重每日2~10mg,最大剂量每日不能超过20mg。  

常用的免疫增强剂有左旋咪唑,用于免疫功能低下者。  

4、热敷或短波疗法:扩张血管,促进血液循环,加强炎症吸收。  

5、对症治疗  

(1)对继发青光眼者可口服醋氨酰胺使眼压下降。  

(2)对虹膜膨隆者可行虹膜穿刺或虹膜切除。  

(3)对虹膜周边粘连引起继发青光眼者可行虹膜周边切除。  

(4)对并发白内障者可在炎症控制下行白内障摘除术。  

二、中医治疗  

本病中医称为瞳神紧小或瞳神干缺剿、症,辨证治疗效果较好,可采用中西医结合。  

1、肝经风热证:眼痛、头痛、畏光流泪,抱轮红赤,睫状压痛,角膜后壁沉着物,房水混浊,或口干,舌红苔薄,脉弦数。  

方药:新制柴连汤加减。见匐行性角膜炎。患眼赤痛甚,选加生地、丹皮、丹参、子。  

2、肝胆火炽证:瞳神甚小,珠痛拒按,痛连眉梭,房水混浊,兼口苦咽干;烦躁易怒,舌虹苔黄,脉弦数。  

方药:龙胆泻肝汤加减。见单疱病毒性角膜炎。可加丹皮、赤芍等。  

3、风湿夹热证:眼部症状加头重胸闷,肢节酸痛,舌苔黄腻,脉弦数或濡数。  

方药:抑阳酒连散加减。防风、蔓荆子、前胡、羌活、白芷、防已、黄连各10g,黄柏、知母、黄芩、栀子各、生地、寒水石、生甘草。  

4、虚火上炎证:病之后期已成慢性,红赤较轻或不红而时痛,瞳神干缺,眼内干涩不舒,兼见虚烦不眠,手足心热,舌燥咽干,舌质红,脉细数。  

方药:知柏地黄汤加减。知母、黄柏、山萸肉、泽泻、山药、茯苓、熟地、丹皮、丹参、决明子。 

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张明德
张明德 主任医师
眼科
擅长:疑难杂症及眼底病、虹睫炎、葡萄膜炎的治疗
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