1、胎盘过期妊娠的胎盘病理有两种类型。一种是胎盘功能正常,除重量略有增加外,胎盘外观和镜检均与足月妊娠胎盘相似。另一种是胎盘功能减退。
2、羊水正常妊娠38周后,羊水量随妊娠推延逐渐减少,妊娠42周后羊水迅速减少,约30%减至300ml以下;羊水粪染率明显增高,是足月妊娠的2~3倍,若同时伴有羊水过少,羊水粪染率达71%。
3、胎儿过期妊娠胎儿生长模式与胎盘功能有关,可分以下3种
(1)正常生长及巨大儿:胎盘功能正常者,能维持胎儿继续生长,约25%成为巨大儿,其中5.4%胎儿出生体重>4500g。
(2)胎儿过熟综合征过熟儿:表现出过熟综合征的特征性外貌,与胎盘功能减退胎盘血流灌注不足、胎儿缺氧及营养缺乏等有关。典型表现为皮肤干燥、松驰、起皱脱皮,脱皮尤以手心和脚心明显。身体瘦长胎脂消失、皮下脂肪减少,表现为消耗状;头发浓密,指甲长;新生儿睁眼、异常瞥觉和焦虑,容貌似“小老人”。因为羊水减少和胎粪排出,胎儿皮肤黄染,羊膜和脐带呈黄绿色。
(3)胎儿生长受限:小样儿可与过期妊娠共存后者更增加胎儿的危险性,约1/3过期妊娠死产儿为生长受限小样儿。